Invoice Flow app icon Invoice Flow management حمّل التطبيق
AR

لماذا تركت نظام الفوترة عبر التأمين وماذا بنيتُ بدلًا منه

بقلم راشيل ثورنتون، DPT — بورتلاند، أوريغون

أمضيتُ أربع سنوات أخصائية علاج طبيعي ضمن كادر عيادة عظام كبيرة. كنتُ بارعة في العمل السريري. وكنتُ سيئة للغاية في تحمّل الفوترة.

كانت العيادة تقدّم مطالبات إلى 14 شركة تأمين. لكل منها جدول رسومه الخاص، ومنطق رفضه الخاص، ومتطلبات التصريح المسبق الخاصة به. كان لدينا موظف فوترة متفرّغ ومنسّق استئنافات بدوام جزئي. متوسط التعويض لكل زيارة: 72$ بعد الشطوبات. متوسط زمن التحصيل: 47 يومًا.

في عام 2021، افتتحتُ عيادتي الخاصة بنظام الدفع النقدي. لا عقود تأمين. لا تصاريح مسبقة. لا دورة تحصيل مدتها 47 يومًا. كل مريض إما يدفع وقت تقديم الخدمة أو يكون مشتركًا في باقة مدفوعة مقدمًا.

في تلك السنة الأولى استقبلتُ 14 مريضًا أسبوعيًا وحصّلتُ 134,400$. أما العيادة التي تركتها فكانت تستقبل 28 مريضًا أسبوعيًا وتصافي المبلغ نفسه تقريبًا بعد نفقات الفوترة والشطوبات وتكاليف الموظفين.

كان هيكل الفوترة هو الفارق.

فاتورة العلاج الطبيعي بنظام الدفع النقدي

تفرض عيادات الدفع النقدي أسعارًا شفافة ومعلنة. يدفع المرضى وقت تقديم الخدمة — لا مطالبات، ولا انتظار، ولا مفاجآت.

جلسة علاج طبيعي — [اسم المريض] — [التاريخ]:

أحصّل عند الدفع بالطريقة المعروضة على الفاتورة. لا فوترة بأثر رجعي.

الفواتير التفصيلية (Superbills) للتعويض خارج الشبكة

مستندات تطبيق Invoice Flow لعيادة علاج طبيعي — برنامج إعادة تأهيل رياضي مع دفعة أولى مدفوعة ومشروع بيئة عمل مؤسسي مُرسل وجلسات زيارة منزلية مدفوعة
برامج إعادة تأهيل وزيارات منزلية وبيئة عمل مؤسسية — كل مصدر دخل على شاشة واحدة.

الدفع النقدي لا يعني أنه لا يمكن للمرضى طلب تعويض خارج الشبكة من تأمينهم. معظم مرضاي ذوي التأمين التجاري يقدّمون إلى خططهم ويحصلون على تعويض 40–70%. أقدّم فاتورة تفصيلية مع كل جلسة.

فاتورة تفصيلية — [اسم المريض] — [تاريخ الخدمة]:

أُنشئ الفاتورة التفصيلية تلقائيًا في InvoiceFlow عند الدفع وأرسِلها بالبريد الإلكتروني مباشرة. يستخدمها المرضى لتقديمها إلى تأمينهم. يخبرني كثيرون أن تكلفتهم الصافية بعد التعويض مماثلة لما كانوا سيدفعونه مع مشاركة قدرها 50$ في عيادة ضمن الشبكة.

باقات الجلسات المدفوعة مقدمًا

الباقات هي النموذج الأعلى إيرادًا للعلاج الطبيعي بنظام الدفع النقدي. يدفع المرضى مقدمًا مقابل عدد محدد من الجلسات، وأمنح خصمًا طفيفًا، والجميع يكسب: يوفّر المريض المال ويلتزم بالبروتوكول؛ وأحصّل قبل تقديم الخدمة.

باقة جلسات العلاج الطبيعي — [اسم المريض] — [التاريخ]:

لا تنتهي صلاحية جلسات الباقة قبل 6 أشهر. أي جلسات غير مستخدمة عند انتهاء الصلاحية تُحوَّل إلى رصيد في الحساب.

هيكل مستويات الباقات

توفّر كل باقة على المريض [المبلغ]$ مقارنة بالدفع لكل جلسة. يخلق التوفير حافز الالتحاق؛ ويخلق الالتزام نتائج سريرية أفضل لأن المرضى يُتمّون البروتوكول.

عقود العافية للشركات وأرباب العمل

القناة الثانية الرئيسية للإيراد التي بنيتُها كانت العقود المباشرة مع أرباب العمل. رغبت عدة شركات في منطقة بورتلاند تضمّ أعدادًا كبيرة من العاملين المكتبيين في خدمات علاج طبيعي في الموقع أو قربه كميزة للموظفين — الوقاية من الإصابات، والتقييمات الإرغونومية، والتدخل المبكر للشكاوى العضلية الهيكلية.

خدمات العافية للشركات — [اسم الشركة] — [الشهر والسنة]:

فترة الفوترة: [الشهر والسنة]

الدفع إلى: راشيل ثورنتون، DPT | EIN: [XX-XXXXXXX] رقم أمر الشراء: [PO-####] شروط الدفع: خلال 30 يومًا (Net-30) نموذج W-9 محفوظ

تدفع عقود أرباب العمل خلال 30 يومًا دون رفوض شركات التأمين أو التدقيقات أو الشطوبات. تدفع ثلاثة حسابات شركات نحو 7,200$/شهريًا مجتمعة — تُفوتر في الأول من كل شهر، وتُحصَّل بحلول الثلاثين.

برامج العافية والأداء

محرر الفواتير في تطبيق Invoice Flow لأخصائي علاج طبيعي — جلسة منزلية إضافةً إلى رسوم زيارة منزلية مع NPI ورقم الترخيص وأهلية HSA في حقول مخصصة
الجلسة إضافةً إلى رسوم التنقل، NPI وأهلية HSA مُسجّلة — مُرسلة قبل مغادرة الممر.

إلى جانب العلاج الطبيعي التقليدي، أُدير برامج للوقاية من الإصابات وتحسين الأداء للرياضيين الهواة والبالغين المهتمين بالعافية.

برنامج العافية — [اسم البرنامج] — [اسم العميل] — [التاريخ]:

فواتير الرعاية عن بُعد خارج الولاية

أستقبل مرضى الرعاية عن بُعد في الولايات التي أحمل فيها ترخيصًا. توثّق الفاتورة الطبيعة عن بُعد للخدمة.

جلسة علاج طبيعي عن بُعد — [اسم المريض] — [التاريخ]:

يُفوتر العلاج الطبيعي عن بُعد بالمُعدِّل 95. أُدوّن ولاية المريض وترخيصي المنطبق في الفاتورة التفصيلية لسجلاتهم.

أربع سنوات خارج نظام التأمين

الإيراد الشهري الحالي:

هذا يعادل 14–18 مريضًا أسبوعيًا. لا 28.

نموذج الدفع النقدي ليس مناسبًا لكل عيادة أو كل فئة من المرضى. لكن إن كنت تؤدي العمل السريري ويلتهم نظام التأمين 30–40% من إيرادك في الشطوبات ونفقات الفوترة، فمن الجدير أن تحسبه.

نزّل InvoiceFlow. أنشئ قالب جلستك برموز CPT وصيغة الفاتورة التفصيلية. أعدّ قوالب الباقات مع الدفع المقدم. أضِف EIN وحقل أمر الشراء إلى قالب العافية للشركات. يغادر كل مريض عيادتك ومعه فاتورة احترافية يمكنه تقديمها إلى تأمينه.

راشيل ثورنتون دكتورة في العلاج الطبيعي في بورتلاند، أوريغون، تدير عيادة علاج طبيعي بنظام الدفع النقدي تخدم المرضى الأفراد وحسابات العافية للشركات والبرامج المركّزة على الأداء.