Invoice Flow app icon Invoice Flow management Hanki sovellus
FI

Miksi jätin vakuutusperusteisen laskutusjärjestelmän ja mitä rakensin tilalle

Kirjoittanut Rachel Thornton, fysioterapeutti — Portland, Oregon

Työskentelin neljä vuotta fysioterapeuttina suuressa ortopedisessa vastaanotossa. Olin hyvä kliinisessä työssä. Olin surkea sietämään laskutusta.

Vastaanotto toimitti korvaushakemuksia 14 vakuutusyhtiölle. Jokaisella oli oma hinnastonsa, oma hylkäyslogiikkansa ja omat ennakkohyväksyntävaatimuksensa. Meillä oli kokopäiväinen laskuttaja ja osa-aikainen valituskoordinaattori. Keskimääräinen korvaus käyntiä kohti: 72 € alaskirjausten jälkeen. Keskimääräinen perintäaika: 47 päivää.

Vuonna 2021 avasin oman suoramaksuvastaanottoni. Ei vakuutussopimuksia. Ei ennakkohyväksyntöjä. Ei 47 päivän perintäkiertoa. Jokainen potilas joko maksoi palvelun yhteydessä tai oli ennakkoon maksetussa paketissa.

Ensimmäisenä vuonna otin vastaan 14 potilasta viikossa ja keräsin 134 400 €. Vastaanotto, jonka jätin, otti vastaan 28 potilasta viikossa ja tuotti suunnilleen saman verran laskutuskulujen, alaskirjausten ja henkilöstökustannusten jälkeen.

Laskutuksen rakenne oli ratkaiseva ero.

Suoramaksufysioterapian lasku

Suoramaksuvastaanotot veloittavat läpinäkyviä, julkaistuja hintoja. Potilaat maksavat palvelun yhteydessä — ei korvaushakemuksia, ei odottelua, ei yllätyksiä.

Fysioterapiakäynti — [Potilaan nimi] — [Päivämäärä]:

Perin maksun kassalla laskulla näkyvällä menetelmällä. Ei jälkikäteistä laskutusta.

Hoitokuitit vakuutuskorvauksia varten

Invoice Flow app -dokumentit fysioterapiavastaanotolta — urheilukuntoutusohjelma ensimmäinen erä maksettu, yritysergonomiaprojekti lähetetty ja maksetut kotikäynti-istunnot
Kuntoutusohjelmat, kotikäynnit, yritysergonomia — jokainen tulovirta yhdellä näytöllä.

Suoramaksu ei tarkoita, etteivätkö potilaat voisi hakea korvausta vakuutusyhtiöltään. Useimmat potilaani, joilla on yksityinen vakuutus, toimittavat kuitin vakuutukselleen ja saavat osittaisen korvauksen. Annan hoitokuitin jokaisesta käynnistä.

Hoitokuitti — [Potilaan nimi] — [Palvelupäivä]:

Luon hoitokuitin InvoiceFlow’ssa kassalla ja lähetän sen suoraan sähköpostitse. Potilaat käyttävät sitä korvaushakemuksen toimittamiseen vakuutusyhtiölleen. Monet kertovat, että heidän omavastuunsa korvauksen jälkeen on verrattavissa siihen, mitä he maksaisivat verkostoon kuuluvalla vastaanotolla.

Ennakkoon maksetut käyntipaketit

Paketit ovat suoramaksufysioterapian tuottavin malli. Potilaat maksavat etukäteen tietystä määrästä käyntejä, annan pienen alennuksen, ja kaikki voittavat: potilas säästää rahaa ja sitoutuu protokollaan; minä keräydyn maksun ennen palvelun tuottamista.

Fysioterapiapaketti — [Potilaan nimi] — [Päivämäärä]:

Pakettikäynnit eivät vanhene 6 kuukauteen. Käyttämättömät käynnit muunnetaan vanhentuessa tilihyvitykseksi.

Pakettitasojen rakenne

Jokainen paketti säästää potilaalle [summa] € verrattuna käyntikohtaiseen maksuun. Säästö luo kannustimen ilmoittautua; sitoutuminen tuottaa parempia kliinisiä tuloksia, koska potilaat saattavat protokollan loppuun.

Yritysten ja työnantajien hyvinvointisopimukset

Toinen merkittävä rakentamani tulokanava oli suorat työnantajasopimukset. Useat Portlandin alueen yritykset, joilla oli paljon toimistotyöntekijöitä, halusivat työpaikalla tai sen lähellä tarjottavia fysioterapiapalveluita työntekijäetuna — loukkaantumisten ennaltaehkäisyä, ergonomia-arviointeja ja varhaista puuttumista tuki- ja liikuntaelinvaivoihin.

Yritysten hyvinvointipalvelut — [Yrityksen nimi] — [Kuukausi Vuosi]:

Laskutusjakso: [Kuukausi Vuosi]

Maksun saaja: Rachel Thornton, fysioterapeutti | Y-tunnus: [XXXXXXX-X] Tilausnumero: [PO-####] Maksuehto: 30 pv netto Yritys rekisteröitynä ALV-velvolliseksi

Työnantajasopimukset maksavat 30 päivän netolla ilman vakuutusyhtiöiden hylkäyksiä, tarkastuksia tai alaskirjauksia. Kolme yritystiliä maksavat yhteensä noin 7 200 €/kuukausi — laskutettuna kunkin kuukauden 1. päivä, perittynä 30. päivään mennessä.

Hyvinvointi- ja suorituskykyohjelmat

Invoice Flow app -laskueditori fysioterapeutilta — kotikäyntisessio plus kotikäyntilisä NPI:n, lisenssin ja HSA-kelpoisuuden ollessa mukautetuissa kentissä
Sessio plus matkamaksu, NPI ja HSA-kelpoisuus kirjattuna — lähetetty ennen pihalta lähtöä.

Perinteisen fysioterapian lisäksi vedän loukkaantumisten ennaltaehkäisy- ja suorituskykyohjelmia harrasteurheilijoille ja hyvinvoinnista kiinnostuneille aikuisille.

Hyvinvointiohjelma — [Ohjelman nimi] — [Asiakkaan nimi] — [Päivämäärä]:

Etävastaanoton laskut toisella alueella

Otan vastaan etävastaanottopotilaita alueilla, joilla minulla on toimilupa. Lasku dokumentoi palvelun etävastaanottoluonteen.

Etävastaanoton fysioterapiakäynti — [Potilaan nimi] — [Päivämäärä]:

Etävastaanoton fysioterapia laskutetaan etävastaanoton määreellä. Merkitsen potilaan alueen ja sovellettavan lisenssini hoitokuittiin heidän kirjanpitoaan varten.

Neljä vuotta vakuutusjärjestelmän ulkopuolella

Nykyiset kuukausitulot:

Tämä on 14–18 potilasta viikossa. Ei 28.

Suoramaksumalli ei sovi jokaiselle vastaanotolle tai jokaiselle potilasryhmälle. Mutta jos teet kliinisen työn ja vakuutusjärjestelmä syö 30–40 % tuloistasi alaskirjauksina ja laskutuskuluina, sitä kannattaa mallintaa.

Lataa InvoiceFlow. Rakenna käyntimallisi toimenpidekoodeineen ja hoitokuittimuotoineen. Luo pakettimallit ennakkomaksulla. Lisää Y-tunnus ja tilausnumerokenttä yritysten hyvinvointimalliisi. Jokainen potilas lähtee vastaanotoltasi ammattimainen lasku mukanaan, jonka hän voi toimittaa vakuutusyhtiölleen.

Rachel Thornton on fysioterapeutti Portlandissa, Oregonissa. Hän pyörittää suoramaksuperiaatteella toimivaa fysioterapiavastaanottoa, joka palvelee yksittäisiä potilaita, yritysten hyvinvointitilejä ja suorituskykyyn keskittyviä ohjelmia.