Invoice Flow app icon Invoice Flow management Pobierz aplikację
PL

Dlaczego odeszłam od systemu rozliczeń z ubezpieczycielami i co zbudowałam zamiast tego

Rachel Thornton, DPT — Portland, Oregon

Przez cztery lata pracowałam jako etatowa fizjoterapeutka w dużej praktyce ortopedycznej. Byłam dobra w pracy klinicznej. Byłam beznadziejna w znoszeniu rozliczeń.

Praktyka składała roszczenia do 14 firm ubezpieczeniowych. Każda miała własny cennik, własną logikę odmów, własne wymogi uprzedniej autoryzacji. Mieliśmy pełnoetatowego rozliczeniowca i koordynatora odwołań na pół etatu. Średni zwrot za wizytę: 72 dolary po odliczeniach. Średni czas do inkasa: 47 dni.

W 2021 roku otworzyłam własną praktykę na płatność bezpośrednią. Żadnych kontraktów z ubezpieczycielami. Żadnych uprzednich autoryzacji. Żadnego 47-dniowego cyklu inkasa. Każdy pacjent albo płacił w chwili świadczenia usługi, albo miał wykupiony pakiet przedpłacony.

W pierwszym roku przyjmowałam 14 pacjentów tygodniowo i zainkasowałam 134 400 dolarów. Praktyka, którą opuściłam, przyjmowała 28 pacjentów tygodniowo i osiągała mniej więcej ten sam wynik netto po kosztach rozliczeń, odliczeniach i kosztach personelu.

To struktura rozliczeń stanowiła różnicę.

Faktura fizjoterapeutyczna na płatność bezpośrednią

Praktyki na płatność bezpośrednią stosują przejrzyste, jawne stawki. Pacjenci płacą w chwili świadczenia usługi — bez roszczeń, bez czekania, bez niespodzianek.

Sesja fizjoterapii — [Imię i nazwisko pacjenta] — [Data]:

Pobieram płatność przy rozliczeniu metodą wskazaną na fakturze. Bez fakturowania po fakcie.

Szczegółowe rachunki do zwrotów spoza sieci

Dokumenty gabinetu fizjoterapii w aplikacji Invoice Flow app — program rehabilitacji sportowej z opłaconą pierwszą ratą, wysłany projekt ergonomii korporacyjnej i opłacone sesje wizyt domowych
Programy rehabilitacji, wizyty domowe, ergonomia korporacyjna — każdy strumień przychodu na jednym ekranie.

Płatność bezpośrednia nie oznacza, że pacjenci nie mogą ubiegać się o zwrot spoza sieci od swojego ubezpieczyciela. Większość moich pacjentów z komercyjnym ubezpieczeniem składa wnioski do swoich planów i otrzymuje zwrot rzędu 40–70%. Do każdej sesji dołączam szczegółowy rachunek (superbill).

Szczegółowy rachunek — [Imię i nazwisko pacjenta] — [Data usługi]:

Generuję szczegółowy rachunek automatycznie w InvoiceFlow przy rozliczeniu i wysyłam go bezpośrednio e-mailem. Pacjenci używają go do złożenia wniosku do ubezpieczyciela. Wielu mówi mi, że ich koszt własny po zwrocie jest porównywalny z tym, co zapłaciliby przy dopłacie 50 dolarów w placówce w sieci.

Przedpłacone pakiety sesji

Pakiety to model o najwyższych przychodach w fizjoterapii na płatność bezpośrednią. Pacjenci płacą z góry za określoną liczbę sesji, ja stosuję niewielki rabat i wszyscy wygrywają: pacjent oszczędza pieniądze i zobowiązuje się do protokołu; ja inkasuję przed wykonaniem usługi.

Pakiet sesji fizjoterapii — [Imię i nazwisko pacjenta] — [Data]:

Sesje z pakietu nie wygasają przez 6 miesięcy. Wszelkie niewykorzystane sesje w momencie wygaśnięcia przeliczają się na kredyt na koncie.

Struktura poziomów pakietów

Każdy pakiet oszczędza pacjentowi [kwota] zł względem płatności za pojedyncze sesje. Oszczędność tworzy zachętę do zapisu; zobowiązanie tworzy lepsze wyniki kliniczne, ponieważ pacjenci realizują protokół do końca.

Kontrakty wellness korporacyjnego i programy pracodawców

Drugim głównym kanałem przychodów, który zbudowałam, były bezpośrednie kontrakty z pracodawcami. Kilka firm z okolic Portland z dużą liczbą pracowników biurowych chciało fizjoterapii na miejscu lub w pobliżu jako świadczenia pracowniczego — profilaktyki urazów, ocen ergonomicznych i wczesnej interwencji przy dolegliwościach mięśniowo-szkieletowych.

Usługi wellness korporacyjnego — [Nazwa firmy] — [Miesiąc rok]:

Okres rozliczeniowy: [Miesiąc rok]

Płatność na rzecz: Rachel Thornton, DPT | NIP: [XXXXXXXXXX] Numer zamówienia: [ZAM-####] Termin płatności: 30 dni Dokumenty rejestrowe w aktach

Kontrakty z pracodawcami płacą w terminie 30 dni, bez odmów, audytów czy odliczeń ze strony ubezpieczycieli. Trzy konta korporacyjne płacą łącznie około 7200 dolarów miesięcznie — faktury 1. dnia każdego miesiąca, inkaso do 30.

Programy wellness i wydajnościowe

Edytor faktur fizjoterapeuty w Invoice Flow app — sesja w domu plus dopłata za wizytę domową z NPI, licencją i kwalifikowalnością HSA w polach niestandardowych
Sesja plus opłata za dojazd, NPI i kwalifikowalność HSA w dokumentacji — wysłane przed odjazdem z podjazdu.

Poza tradycyjną fizjoterapią prowadzę programy profilaktyki urazów i wydajności dla amatorów sportu i dorosłych dbających o zdrowie.

Program wellness — [Nazwa programu] — [Imię i nazwisko klienta] — [Data]:

Faktury za telemedycynę poza regionem

Przyjmuję pacjentów telemedycznych w regionach, w których posiadam uprawnienia. Faktura dokumentuje telemedyczny charakter usługi.

Sesja telemedyczna fizjoterapii — [Imię i nazwisko pacjenta] — [Data]:

Telemedyczna fizjoterapia jest rozliczana z modyfikatorem 95. Na szczegółowym rachunku odnotowuję region pacjenta i moją właściwą licencję do jego dokumentacji.

Cztery lata poza systemem ubezpieczeń

Bieżący przychód miesięczny:

To 14–18 pacjentów tygodniowo. Nie 28.

Model płatności bezpośredniej nie jest dla każdej praktyki ani każdej grupy pacjentów. Ale jeśli wykonujesz pracę kliniczną, a system ubezpieczeń pochłania 30–40% Twojego przychodu w odliczeniach i kosztach rozliczeń, warto to przeliczyć.

Pobierz InvoiceFlow. Zbuduj szablon sesji z kodami procedur i formatem szczegółowego rachunku. Skonfiguruj szablony pakietów z płatnością z góry. Dodaj NIP i pole numeru zamówienia do szablonu wellness korporacyjnego. Każdy pacjent wychodzi z Twojej praktyki z profesjonalną fakturą, którą może przekazać swojemu ubezpieczycielowi.

Rachel Thornton jest doktorem fizjoterapii (Doctor of Physical Therapy) w Portland w stanie Oregon, prowadzącym praktykę fizjoterapeutyczną na płatność bezpośrednią, obsługującą pacjentów indywidualnych, konta wellness korporacyjnego pracodawców oraz programy ukierunkowane na wydajność.