Γιατί Έφυγα από το Σύστημα Ασφαλιστικής Τιμολόγησης και Τι Έφτιαξα Αντ’ Αυτού

Από τη Rachel Thornton, DPT — Πόρτλαντ, Όρεγκον


Πέρασα τέσσερα χρόνια ως έμμισθη φυσικοθεραπεύτρια σε μια μεγάλη ορθοπεδική πρακτική. Ήμουν καλή στην κλινική δουλειά. Ήμουν χάλια στο να ανέχομαι την τιμολόγηση.

Η πρακτική υπέβαλλε αξιώσεις σε 14 ασφαλιστικές εταιρείες. Καθεμία είχε τον δικό της τιμοκατάλογο, τη δική της λογική απόρριψης, τις δικές της απαιτήσεις προέγκρισης. Είχαμε έναν υπάλληλο τιμολόγησης πλήρους απασχόλησης και έναν συντονιστή ενστάσεων μερικής απασχόλησης. Μέση αποζημίωση ανά επίσκεψη: 72 $ μετά τις εκπτώσεις. Μέσος χρόνος είσπραξης: 47 ημέρες.

Το 2021, άνοιξα τη δική μου πρακτική με απευθείας πληρωμή. Χωρίς ασφαλιστικά συμβόλαια. Χωρίς προεγκρίσεις. Χωρίς κύκλο είσπραξης 47 ημερών. Κάθε ασθενής είτε πλήρωνε τη στιγμή της υπηρεσίας είτε είχε προπληρωμένο πακέτο.

Εκείνον τον πρώτο χρόνο έβλεπα 14 ασθενείς την εβδομάδα και εισέπραξα 134.400 $. Η πρακτική που είχα αφήσει έβλεπε 28 ασθενείς την εβδομάδα και είχε περίπου το ίδιο καθαρό κέρδος μετά τα έξοδα τιμολόγησης, τις εκπτώσεις και το κόστος προσωπικού.

Η διαφορά ήταν η δομή τιμολόγησης.

Το Τιμολόγιο Φυσικοθεραπείας με Απευθείας Πληρωμή

Οι πρακτικές απευθείας πληρωμής χρεώνουν διαφανείς, δημοσιευμένες τιμές. Οι ασθενείς πληρώνουν τη στιγμή της υπηρεσίας — χωρίς αξιώσεις, χωρίς αναμονή, χωρίς εκπλήξεις.

Συνεδρία Φυσικοθεραπείας — [Όνομα Ασθενούς] — [Ημερομηνία]:

Εισπράττω κατά την πληρωμή μέσω της μεθόδου που αναγράφεται στο τιμολόγιο. Καμία τιμολόγηση εκ των υστέρων.

Αναλυτικές Αποδείξεις για Αποζημίωση Εκτός Δικτύου

Έγγραφα της εφαρμογής Invoice Flow μιας πρακτικής φυσικοθεραπείας — ένα πρόγραμμα αθλητικής αποκατάστασης με εξοφλημένη πρώτη δόση, ένα εταιρικό έργο εργονομίας απεσταλμένο και εξοφλημένες συνεδρίες κατ' οίκον
Προγράμματα αποκατάστασης, επισκέψεις κατ' οίκον, εταιρική εργονομία — κάθε ροή εσόδων σε μία οθόνη.

Η απευθείας πληρωμή δεν σημαίνει ότι οι ασθενείς δεν μπορούν να ζητήσουν αποζημίωση εκτός δικτύου από την ασφάλισή τους. Οι περισσότεροι ασθενείς μου με ιδιωτική ασφάλιση υποβάλλουν στα προγράμματά τους και λαμβάνουν αποζημίωση 40–70%. Παρέχω μια αναλυτική απόδειξη με κάθε συνεδρία.

Αναλυτική Απόδειξη — [Όνομα Ασθενούς] — [Ημερομηνία Υπηρεσίας]:

Δημιουργώ αυτόματα την αναλυτική απόδειξη στο InvoiceFlow κατά την πληρωμή και την στέλνω απευθείας με email. Οι ασθενείς τη χρησιμοποιούν για να την υποβάλουν στην ασφάλισή τους. Πολλοί μου λένε ότι το κόστος από την τσέπη τους μετά την αποζημίωση είναι συγκρίσιμο με αυτό που θα πλήρωναν με τη συμμετοχή τους σε μια πρακτική εντός δικτύου.

Προπληρωμένα Πακέτα Συνεδριών

Τα πακέτα είναι το μοντέλο με τα υψηλότερα έσοδα για τη φυσικοθεραπεία απευθείας πληρωμής. Οι ασθενείς πληρώνουν εκ των προτέρων για έναν καθορισμένο αριθμό συνεδριών, εγώ προσφέρω μια μικρή έκπτωση, και όλοι κερδίζουν: ο ασθενής εξοικονομεί χρήματα και δεσμεύεται στο πρωτόκολλο· εγώ εισπράττω πριν παρέχω την υπηρεσία.

Πακέτο Συνεδριών Φυσικοθεραπείας — [Όνομα Ασθενούς] — [Ημερομηνία]:

Οι συνεδρίες του πακέτου δεν λήγουν για 6 μήνες. Τυχόν αχρησιμοποίητες συνεδρίες κατά τη λήξη μετατρέπονται σε πίστωση λογαριασμού.

Δομή Επιπέδων Πακέτων

Κάθε πακέτο εξοικονομεί στον ασθενή [ποσό] € έναντι της πληρωμής ανά συνεδρία. Η εξοικονόμηση δημιουργεί το κίνητρο εγγραφής· η δέσμευση δημιουργεί καλύτερα κλινικά αποτελέσματα επειδή οι ασθενείς ολοκληρώνουν το πρωτόκολλο.

Συμβόλαια Εταιρικής Ευεξίας και Εργοδοτών

Το δεύτερο μεγάλο κανάλι εσόδων που έχτισα ήταν τα απευθείας συμβόλαια με εργοδότες. Αρκετές εταιρείες της περιοχής του Πόρτλαντ με μεγάλους πληθυσμούς εργαζομένων γραφείου ήθελαν υπηρεσίες φυσικοθεραπείας στον χώρο ή κοντά στον χώρο ως παροχή προς τους εργαζομένους — πρόληψη τραυματισμών, αξιολογήσεις εργονομίας και πρώιμη παρέμβαση για μυοσκελετικά προβλήματα.

Υπηρεσίες Εταιρικής Ευεξίας — [Επωνυμία Εταιρείας] — [Μήνας Έτος]:

Περίοδος Τιμολόγησης: [Μήνας Έτος]

Πληρωμή προς: Rachel Thornton, DPT | ΑΦΜ: [XXXXXXXXX] Αριθμός Παραγγελίας: [PO-####] Όροι Πληρωμής: Καθαρή πληρωμή 30 ημερών Φορολογικά στοιχεία κατατεθειμένα

Τα εταιρικά συμβόλαια πληρώνουν σε 30 ημέρες χωρίς τις απορρίψεις, τους ελέγχους ή τις εκπτώσεις των ασφαλιστικών εταιρειών. Τρεις εταιρικοί λογαριασμοί πληρώνουν περίπου 7.200 $/μήνα συνολικά — τιμολογούνται την 1η κάθε μήνα, εισπράττονται μέχρι την 30ή.

Προγράμματα Ευεξίας και Απόδοσης

Επεξεργαστής τιμολογίων της εφαρμογής Invoice Flow ενός φυσικοθεραπευτή — μια συνεδρία κατ' οίκον συν προσαύξηση κατ' οίκον επίσκεψης με NPI, άδεια και επιλεξιμότητα HSA σε custom fields
Συνεδρία συν τέλος μετακίνησης, NPI και επιλεξιμότητα HSA καταγεγραμμένα — απεσταλμένο πριν φύγεις από τον δρόμο.

Πέρα από την παραδοσιακή φυσικοθεραπεία, τρέχω προγράμματα πρόληψης τραυματισμών και απόδοσης για ερασιτέχνες αθλητές και ενήλικες με έμφαση στην ευεξία.

Πρόγραμμα Ευεξίας — [Όνομα Προγράμματος] — [Όνομα Πελάτη] — [Ημερομηνία]:

Τιμολόγια Τηλεϊατρικής Εκτός Περιοχής

Βλέπω ασθενείς τηλεϊατρικής σε περιοχές όπου έχω άδεια άσκησης. Το τιμολόγιο τεκμηριώνει τη φύση της υπηρεσίας ως τηλεϊατρική.

Συνεδρία Φυσικοθεραπείας μέσω Τηλεϊατρικής — [Όνομα Ασθενούς] — [Ημερομηνία]:

Η τηλεϊατρική φυσικοθεραπεία τιμολογείται με το προσδιοριστικό 95. Σημειώνω την περιοχή του ασθενούς και την ισχύουσα άδειά μου στην αναλυτική απόδειξη για τα αρχεία τους.

Τέσσερα Χρόνια Εκτός του Ασφαλιστικού Συστήματος

Τρέχοντα μηνιαία έσοδα:

Αυτό αντιστοιχεί σε 14–18 ασθενείς την εβδομάδα. Όχι 28.

Το μοντέλο απευθείας πληρωμής δεν είναι για κάθε πρακτική ή κάθε πληθυσμό ασθενών. Αλλά αν κάνετε την κλινική δουλειά και το ασφαλιστικό σύστημα τρώει το 30–40% των εσόδων σας σε εκπτώσεις και έξοδα τιμολόγησης, αξίζει να το υπολογίσετε.

Κατεβάστε το InvoiceFlow. Δημιουργήστε το πρότυπο συνεδρίας σας με κωδικούς CPT και μορφή αναλυτικής απόδειξης. Ρυθμίστε πρότυπα πακέτων με προπληρωμή. Προσθέστε τον ΑΦΜ και το πεδίο παραγγελίας στο πρότυπο εταιρικής ευεξίας σας. Κάθε ασθενής φεύγει από την πρακτική σας με ένα επαγγελματικό τιμολόγιο που μπορεί να υποβάλει στην ασφάλισή του.


Η Rachel Thornton είναι Διδάκτωρ Φυσικοθεραπείας στο Πόρτλαντ του Όρεγκον, διευθύνοντας μια πρακτική φυσικοθεραπείας απευθείας πληρωμής που εξυπηρετεί μεμονωμένους ασθενείς, λογαριασμούς εταιρικής ευεξίας και προγράμματα με έμφαση στην απόδοση.