Invoice Flow app icon Invoice Flow management להורדת האפליקציה
HE

למה עזבתי את מערכת החיוב הביטוחית ומה בניתי במקומה

מאת רייצ’ל תורנטון, DPT — פורטלנד, אורגון

ביליתי ארבע שנים כפיזיותרפיסטית שכירה בקליניקה אורתופדית גדולה. הייתי טובה בעבודה הקלינית. הייתי גרועה בסבלנות כלפי החיוב.

הקליניקה הגישה תביעות ל-14 חברות ביטוח. לכל אחת היה מחירון משלה, היגיון דחיות משלה, ודרישות אישור מראש משלה. היו לנו איש חיוב במשרה מלאה ורכז ערעורים במשרה חלקית. החזר ממוצע לביקור: $72 לאחר מחיקות. זמן ממוצע לגבייה: 47 יום.

בשנת 2021 פתחתי קליניקה משלי בתשלום ישיר. ללא חוזי ביטוח. ללא אישורים מראש. ללא מחזור גבייה של 47 יום. כל מטופל שילם במעמד השירות או היה על חבילה ששולמה מראש.

באותה שנה ראשונה טיפלתי ב-14 מטופלים בשבוע וגביתי $134,400. הקליניקה שעזבתי טיפלה ב-28 מטופלים בשבוע והרוויחה בערך אותו סכום לאחר תקורת חיוב, מחיקות ועלויות כוח אדם.

מבנה החיוב היה ההבדל.

חשבונית הפיזיותרפיה בתשלום ישיר

קליניקות בתשלום ישיר גובות תעריפים שקופים ומפורסמים. מטופלים משלמים במעמד השירות — ללא תביעות, ללא המתנה, ללא הפתעות.

מפגש פיזיותרפיה — [שם המטופל] — [תאריך]:

אני גובה בעת התשלום באמצעות האמצעי המוצג על החשבונית. אין הפקת חשבונית בדיעבד.

מסמכי החזר עבור החזר מחוץ להסדר

מסמכי Invoice Flow של מרפאת פיזיותרפיה — תוכנית שיקום ספורט עם תשלום ראשון ששולם, פרויקט ארגונומיה ארגוני שנשלח וסשני ביקורי בית ששולמו
תוכניות שיקום, ביקורי בית, ארגונומיה ארגונית — כל מקור הכנסה במסך אחד.

תשלום ישיר לא אומר שמטופלים אינם יכולים לבקש החזר מחוץ להסדר מחברת הביטוח שלהם. רוב המטופלים שלי עם ביטוח מסחרי מגישים לתוכניות שלהם ומקבלים 40–70% החזר. אני מספקת מסמך החזר (superbill) עם כל מפגש.

מסמך החזר — [שם המטופל] — [תאריך השירות]:

אני מפיקה את מסמך ההחזר ב-InvoiceFlow בעת התשלום ושולחת אותו ישירות במייל. המטופלים משתמשים בו כדי להגיש לחברת הביטוח שלהם. רבים אומרים לי שההוצאה מכיסם לאחר ההחזר דומה למה שהיו משלמים בהשתתפות עצמית של $50 בקליניקה בהסדר.

חבילות מפגשים ששולמו מראש

חבילות הן מודל ההכנסה הגבוה ביותר בפיזיותרפיה בתשלום ישיר. מטופלים משלמים מראש עבור מספר קבוע של מפגשים, אני מעניקה הנחה קלה, וכולם מרוויחים: המטופל חוסך כסף ומתחייב לפרוטוקול; אני גובה לפני מתן השירות.

חבילת מפגשי פיזיותרפיה — [שם המטופל] — [תאריך]:

מפגשי החבילה אינם פוקעים במשך 6 חודשים. כל מפגש שלא נוצל בעת הפקיעה מומר לזיכוי בחשבון.

מבנה דרגות החבילות

כל חבילה חוסכת למטופל $[סכום] לעומת תשלום למפגש. החיסכון יוצר את התמריץ להירשם; ההתחייבות יוצרת תוצאות קליניות טובות יותר משום שהמטופלים משלימים את הפרוטוקול.

חוזי בריאות ארגונית ומעסיקים

ערוץ ההכנסה המרכזי השני שבניתי היה חוזים ישירים עם מעסיקים. כמה חברות באזור פורטלנד עם אוכלוסיות גדולות של עובדי משרד רצו שירותי פיזיותרפיה באתר או בסמוך אליו כהטבה לעובדים — מניעת פציעות, הערכות ארגונומיה, והתערבות מוקדמת בתלונות שריר-שלד.

שירותי בריאות ארגונית — [שם החברה] — [חודש שנה]:

תקופת חיוב: [חודש שנה]

לתשלום לטובת: רייצ’ל תורנטון, DPT | מספר עוסק / ח.פ: [XXXXXXXXX] מספר הזמנת רכש: [PO-####] תנאי תשלום: שוטף+30 מסמכי עוסק בתיק

חוזי המעסיקים משלמים שוטף+30 ללא דחיות של חברות ביטוח, ביקורות או מחיקות. שלושה חשבונות ארגוניים משלמים יחד כ-$7,200/חודש — מחויבים ב-1 בכל חודש, נגבים עד ה-30.

תוכניות בריאות וביצועים

עורך החשבוניות של Invoice Flow app של פיזיותרפיסט — סשן ביתי בתוספת תוספת ביקור בית עם NPI, רישיון וזכאות HSA בשדות מותאמים
סשן בתוספת דמי נסיעה, NPI וזכאות HSA מתועדים — נשלח לפני היציאה מהחניה.

מעבר לפיזיותרפיה מסורתית, אני מפעילה תוכניות מניעת פציעות וביצועים עבור ספורטאים חובבים ומבוגרים ממוקדי בריאות.

תוכנית בריאות — [שם התוכנית] — [שם הלקוח] — [תאריך]:

חשבוניות טלה-רפואה מחוץ לאזור

אני מטפלת במטופלי טלה-רפואה באזורים שבהם יש לי רישיון. החשבונית מתעדת את אופי הטלה-רפואה של השירות.

מפגש פיזיותרפיה בטלה-רפואה — [שם המטופל] — [תאריך]:

פיזיותרפיה בטלה-רפואה מחויבת עם מציין 95. אני מציינת את אזור המטופל ואת הרישיון הרלוונטי שלי על מסמך ההחזר לצורך התיעוד שלו.

ארבע שנים מחוץ למערכת הביטוח

הכנסה חודשית נוכחית:

זה 14–18 מטופלים בשבוע. לא 28.

מודל התשלום הישיר אינו מתאים לכל קליניקה או לכל אוכלוסיית מטופלים. אבל אם אתם עושים את העבודה הקלינית ומערכת הביטוח אוכלת 30–40% מההכנסה שלכם במחיקות ובתקורת חיוב, כדאי לעשות חישוב.

הורידו את InvoiceFlow. בנו את תבנית המפגש שלכם עם קודי CPT ופורמט מסמך החזר. הגדירו תבניות חבילה עם תשלום מראש. הוסיפו מספר עוסק ושדה הזמנת רכש לתבנית הבריאות הארגונית. כל מטופל יוצא מהקליניקה שלכם עם חשבונית מקצועית שאותה הוא יכול להגיש לחברת הביטוח שלו.

רייצ’ל תורנטון היא דוקטור לפיזיותרפיה בפורטלנד, אורגון, המנהלת קליניקת פיזיותרפיה בתשלום ישיר המשרתת מטופלים פרטיים, חשבונות בריאות ארגונית של מעסיקים ותוכניות ממוקדות ביצועים.