Mengapa Saya Meninggalkan Sistem Bil Insurans dan Apa yang Saya Bina Sebagai Gantinya
Oleh Rachel Thornton, DPT — Portland, OR
Saya menghabiskan empat tahun sebagai ahli fisioterapi kakitangan di sebuah amalan ortopedik besar. Saya mahir dalam kerja klinikal. Saya sangat lemah dalam menahan urusan bil.
Amalan itu menyerahkan tuntutan kepada 14 syarikat insurans. Setiap satu mempunyai jadual yuran sendiri, logik penolakan sendiri, dan keperluan kebenaran terdahulu sendiri. Kami mempunyai pekerja bil sepenuh masa dan penyelaras rayuan separuh masa. Purata bayaran balik setiap lawatan: $72 selepas hapus kira. Purata masa untuk mengutip: 47 hari.
Pada tahun 2021, saya membuka amalan bayaran tunai sendiri. Tiada kontrak insurans. Tiada kebenaran terdahulu. Tiada kitaran kutipan 47 hari. Setiap pesakit sama ada membayar semasa perkhidmatan atau berada dalam pakej prabayar.
Pada tahun pertama itu saya melihat 14 pesakit seminggu dan mengutip $134,400. Amalan yang saya tinggalkan melihat 28 pesakit seminggu dan memperoleh jumlah bersih yang lebih kurang sama selepas overhed bil, hapus kira, dan kos kakitangan.
Struktur bil itulah perbezaannya.
Invois PT Bayaran Tunai
Amalan bayaran tunai mengenakan kadar telus yang diterbitkan. Pesakit membayar semasa perkhidmatan — tiada tuntutan, tiada menunggu, tiada kejutan.
Sesi Fisioterapi — [Nama Pesakit] — [Tarikh]:
- Pengamal: Rachel Thornton, DPT | No. Lesen: [XXXXXXXXXX]
- Tarikh perkhidmatan: [Tarikh] | Tempoh: [N] min
- Perkhidmatan: [Penilaian awal / Sesi susulan / Rawatan khusus]
- Kod prosedur (CPT): [97001 / 97110 / 97014 / dll.]
- Kadar sesi: $[jumlah]
- Pembayaran: Dibayar semasa pembayaran (kad / QR / pautan pembayaran dipaparkan pada invois)
Saya mengutip semasa pembayaran melalui kaedah yang dipaparkan pada invois. Tiada invois selepas fakta.
Resit Terperinci untuk Tuntutan Luar Rangkaian
Bayaran tunai tidak bermakna pesakit tidak boleh menuntut bayaran balik luar rangkaian daripada insurans mereka. Kebanyakan pesakit saya dengan insurans komersial menyerahkan kepada pelan mereka dan mendapat bayaran balik 40–70%. Saya menyediakan resit terperinci dengan setiap sesi.
Resit Terperinci — [Nama Pesakit] — [Tarikh Perkhidmatan]:
- Pengamal: Rachel Thornton, DPT | No. Lesen: [XXXXXXXXXX] | No. Cukai: [XX-XXXXXXX]
- Alamat amalan: [Alamat]
- Tarikh perkhidmatan: [Tarikh]
- Kod diagnosis (ICD-10): [M54.5 — Sakit belakang bawah / M75.1 — Koyakan rotator cuff / dll.]
- Kod prosedur (CPT): [97001 — Penilaian PT / 97110 — Senaman terapeutik / dll.]
- Unit: [N] (CPT 97110, 97140 dibilkan dalam unit 15 minit)
- Yuran dikenakan: $[jumlah]
- Jumlah dibayar oleh pesakit: $[jumlah]
- Baki tertunggak: $0.00 (dibayar penuh)
Saya menjana resit terperinci secara automatik dalam InvoiceFlow semasa pembayaran dan mengemelkannya terus. Pesakit menggunakannya untuk menyerahkan kepada insurans mereka. Ramai memberitahu saya kos mereka selepas bayaran balik setanding dengan apa yang mereka bayar dengan bayaran bersama $50 di amalan dalam rangkaian.
Pakej Sesi Prabayar
Pakej ialah model hasil tertinggi untuk PT bayaran tunai. Pesakit membayar lebih awal untuk sebilangan sesi, saya beri diskaun sedikit, dan semua orang menang: pesakit menjimatkan wang dan komited kepada protokol; saya mengutip sebelum memberikan perkhidmatan.
Pakej Sesi PT — [Nama Pesakit] — [Tarikh]:
- Pakej: [Permulaan 5-sesi / Standard 10-sesi / Pemulihan 15-sesi]
- Jenis sesi: [60 min / 45 min / khusus]
- Kadar pakej: $[jumlah] (jimat $[jumlah] berbanding setiap sesi)
- Pembayaran: Dibayar semasa pendaftaran (kad / QR / pautan pembayaran dipaparkan pada invois)
Sesi pakej tidak luput selama 6 bulan. Sebarang sesi yang tidak digunakan pada tarikh luput ditukar kepada kredit akaun.
Struktur Peringkat Pakej
- Permulaan (5 sesi): Terbaik untuk rawatan isu tunggal akut. $[jumlah]
- Standard (10 sesi): Protokol tipikal pasca pembedahan atau keadaan kronik. $[jumlah]
- Pemulihan (15 sesi): Pemulihan kompleks atau pengoptimuman prestasi. $[jumlah]
Setiap pakej menjimatkan pesakit $[jumlah] berbanding membayar setiap sesi. Penjimatan mencipta insentif pendaftaran; komitmen mencipta hasil klinikal yang lebih baik kerana pesakit menyelesaikan protokol.
Kontrak Kesihatan Korporat dan Majikan
Saluran hasil utama kedua yang saya bina ialah kontrak majikan terus. Beberapa syarikat di kawasan Portland dengan populasi pekerja meja yang besar mahukan perkhidmatan PT di lokasi atau berhampiran sebagai faedah pekerja — pencegahan kecederaan, penilaian ergonomik, dan intervensi awal untuk aduan muskuloskeletal.
Perkhidmatan Kesihatan Korporat — [Nama Syarikat] — [Bulan Tahun]:
Tempoh Bil: [Bulan Tahun]
- Penilaian ergonomik di lokasi: [N] pekerja × $[kadar] = $[jumlah]
- Sesi PT di lokasi (pencegahan kecederaan / intervensi awal): [N] sesi × $[kadar] = $[jumlah]
- Perundingan dan pelaporan ergonomik bulanan: $[jumlah]
- Jumlah invois: $[jumlah]
Bayar kepada: Rachel Thornton, DPT | No. Cukai: [XX-XXXXXXX] No. PO: [PO-####] Terma Pembayaran: Bersih-30 Dokumen cukai difailkan
Kontrak majikan membayar bersih-30 tanpa penolakan, audit, atau hapus kira syarikat insurans. Tiga akaun korporat membayar kira-kira $7,200/bulan secara gabungan — dibilkan pada 1 haribulan setiap bulan, dikutip menjelang 30 haribulan.
Program Kesihatan dan Prestasi
Selain PT tradisional, saya menjalankan program pencegahan kecederaan dan prestasi untuk atlet rekreasi dan orang dewasa yang mengutamakan kesihatan.
Program Kesihatan — [Nama Program] — [Nama Pelanggan] — [Tarikh]:
- Program: [Pencegahan Kecederaan Pelari / Mobiliti Pekerja Meja / Prestasi Atletik]
- Tempoh: [N] minggu | Format: [Individu / Kumpulan kecil (3–5)]
- Sesi: [N] × [N] min
- Kadar program: $[jumlah]
- Pembayaran: [Dibayar penuh / Ansuran: $[jumlah] × [N] bulan]
Invois Telekesihatan Luar Negeri
Saya melihat pesakit telekesihatan di negeri tempat saya memegang lesen. Invois mendokumenkan sifat telekesihatan perkhidmatan tersebut.
Sesi PT Telekesihatan — [Nama Pesakit] — [Tarikh]:
- Pengamal: Rachel Thornton, DPT | No. Lesen: [XXXXXXXXXX]
- Jenis perkhidmatan: Telekesihatan — video segerak
- Lokasi pesakit: [Negeri]
- Lesen pengamal: [No. lesen negeri jika berkenaan]
- Tarikh perkhidmatan: [Tarikh] | Tempoh: [N] min
- Kod prosedur (CPT): [97110 / 97140 / dll.] + pengubah [95 — telekesihatan]
- Kadar sesi: $[jumlah]
- Pembayaran: Dibayar melalui kaedah yang dipaparkan pada invois
PT telekesihatan dibilkan dengan pengubah 95. Saya mencatatkan negeri pesakit dan lesen berkenaan saya pada resit terperinci untuk rekod mereka.
Empat Tahun di Luar Sistem Insurans
Hasil bulanan semasa:
- Sesi bayaran tunai bersemuka: kira-kira $8,400/bulan
- Kontrak kesihatan majikan korporat (3 syarikat): kira-kira $7,200/bulan
- Pakej prabayar: kira-kira $4,600/bulan (pendaftaran pakej baharu)
- Program prestasi dan kesihatan: kira-kira $3,200/bulan
- Sesi telekesihatan: kira-kira $1,800/bulan
- Jumlah hasil bulanan: kira-kira $25,200/bulan
Ini ialah 14–18 pesakit seminggu. Bukan 28.
Model bayaran tunai bukan untuk setiap amalan atau setiap populasi pesakit. Tetapi jika anda melakukan kerja klinikal dan sistem insurans mengambil 30–40% hasil anda dalam hapus kira dan overhed bil, ia berbaloi untuk dimodelkan.
Muat turun InvoiceFlow. Bina templat sesi anda dengan kod CPT dan format resit terperinci. Sediakan templat pakej dengan pembayaran lebih awal. Tambah nombor cukai dan medan PO pada templat kesihatan korporat anda. Setiap pesakit meninggalkan amalan anda dengan invois profesional yang boleh mereka serahkan kepada insurans mereka.
Rachel Thornton ialah Doktor Fisioterapi di Portland, Oregon, yang mengendalikan amalan fisioterapi bayaran tunai yang melayani pesakit individu, akaun kesihatan majikan korporat, dan program berfokus prestasi.