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मैंने बीमा बिलिंग प्रणाली क्यों छोड़ी और इसके बदले मैंने क्या बनाया

रेचल थॉर्नटन, DPT द्वारा — पोर्टलैंड, OR

मैंने एक बड़ी ऑर्थोपेडिक प्रैक्टिस में चार साल स्टाफ़ फिजिकल थेरेपिस्ट के रूप में बिताए। मैं नैदानिक काम में अच्छी थी। मैं बिलिंग को सहन करने में बेहद ख़राब थी।

प्रैक्टिस 14 बीमा कंपनियों को दावे प्रस्तुत करती थी। हर एक का अपना शुल्क कार्यक्रम, अपना अस्वीकृति तर्क, अपनी पूर्व-प्राधिकरण आवश्यकताएँ थीं। हमारे पास एक फ़ुल-टाइम बिलर और एक पार्ट-टाइम अपील समन्वयक था। प्रति विज़िट औसत प्रतिपूर्ति: राइट-ऑफ़ के बाद $72। वसूली में औसत समय: 47 दिन।

2021 में, मैंने अपनी ख़ुद की कैश-पे प्रैक्टिस खोली। कोई बीमा अनुबंध नहीं। कोई पूर्व-प्राधिकरण नहीं। कोई 47-दिन वसूली चक्र नहीं। हर मरीज़ या तो सेवा के समय भुगतान करता था या प्रीपेड पैकेज पर था।

उस पहले साल मैंने प्रति सप्ताह 14 मरीज़ देखे और $134,400 वसूल किए। जिस प्रैक्टिस को मैंने छोड़ा था वह प्रति सप्ताह 28 मरीज़ देख रही थी और बिलिंग ओवरहेड, राइट-ऑफ़ और स्टाफ़ लागत के बाद लगभग उतना ही नेट कर रही थी।

बिलिंग संरचना ही अंतर थी।

कैश-पे PT इनवॉइस

कैश-पे प्रैक्टिस पारदर्शी, प्रकाशित दरें लगाती हैं। मरीज़ सेवा के समय भुगतान करते हैं — कोई दावे नहीं, कोई प्रतीक्षा नहीं, कोई आश्चर्य नहीं।

फिजिकल थेरेपी सत्र — [मरीज़ का नाम] — [तारीख]:

मैं इनवॉइस पर दिखाई गई विधि से चेकआउट पर वसूल करती हूँ। बाद में कोई इनवॉइसिंग नहीं।

नेटवर्क-बाहर प्रतिपूर्ति के लिए सुपरबिल

एक फिजिकल थेरेपी प्रैक्टिस के Invoice Flow app दस्तावेज़ — पहली किस्त भुगतान वाला एक स्पोर्ट्स रिहैब प्रोग्राम, एक भेजा गया कॉर्पोरेट एर्गोनॉमिक्स प्रोजेक्ट और भुगतान किए गए होम-विज़िट सत्र
रिहैब प्रोग्राम, होम विज़िट, कॉर्पोरेट एर्गोनॉमिक्स — हर राजस्व धारा एक स्क्रीन पर।

कैश-पे का मतलब यह नहीं कि मरीज़ अपने बीमा से नेटवर्क-बाहर प्रतिपूर्ति नहीं माँग सकते। वाणिज्यिक बीमा वाले मेरे अधिकांश मरीज़ अपनी योजनाओं को जमा करते हैं और 40–70% प्रतिपूर्ति पाते हैं। मैं हर सत्र के साथ एक सुपरबिल प्रदान करती हूँ।

सुपरबिल — [मरीज़ का नाम] — [सेवा की तारीख]:

मैं InvoiceFlow में चेकआउट पर सुपरबिल स्वतः बनाती हूँ और इसे सीधे ईमेल करती हूँ। मरीज़ इसका उपयोग अपने बीमा को जमा करने के लिए करते हैं। कई बताते हैं कि प्रतिपूर्ति के बाद उनकी जेब से लागत लगभग उतनी ही होती है जितनी नेटवर्क-आधारित प्रैक्टिस में $50 कोपे के साथ चुकाते।

प्रीपेड सत्र पैकेज

पैकेज कैश-पे PT के लिए सबसे अधिक राजस्व वाला मॉडल हैं। मरीज़ एक निश्चित संख्या में सत्रों के लिए पहले से भुगतान करते हैं, मैं थोड़ी छूट देती हूँ, और सभी जीतते हैं: मरीज़ पैसे बचाता है और प्रोटोकॉल के प्रति प्रतिबद्ध होता है; मैं सेवा प्रदान करने से पहले वसूल करती हूँ।

PT सत्र पैकेज — [मरीज़ का नाम] — [तारीख]:

पैकेज सत्र 6 महीने तक समाप्त नहीं होते। समाप्ति पर कोई भी अप्रयुक्त सत्र खाता क्रेडिट में बदल जाता है।

पैकेज टियर संरचना

हर पैकेज मरीज़ को प्रति-सत्र भुगतान की तुलना में ₹[राशि] बचाता है। बचत नामांकन प्रोत्साहन बनाती है; प्रतिबद्धता बेहतर नैदानिक परिणाम बनाती है क्योंकि मरीज़ प्रोटोकॉल पूरा करते हैं।

कॉर्पोरेट और नियोक्ता वेलनेस अनुबंध

मैंने जो दूसरा प्रमुख राजस्व चैनल बनाया वह सीधे नियोक्ता अनुबंध थे। बड़ी डेस्क वर्कर आबादी वाली पोर्टलैंड क्षेत्र की कई कंपनियाँ एक कर्मचारी लाभ के रूप में ऑन-साइट या नियर-साइट PT सेवाएँ चाहती थीं — चोट रोकथाम, एर्गोनॉमिक मूल्यांकन, और मस्कुलोस्केलेटल शिकायतों के लिए प्रारंभिक हस्तक्षेप।

कॉर्पोरेट वेलनेस सेवाएँ — [कंपनी का नाम] — [माह वर्ष]:

बिलिंग अवधि: [माह वर्ष]

प्रेषित करें: रेचल थॉर्नटन, DPT | GSTIN/PAN: [XXXXXXXXXX] PO नंबर: [PO-####] भुगतान शर्तें: नेट-30 फ़ाइल पर कर दस्तावेज़

नियोक्ता अनुबंध बीमा कंपनी की अस्वीकृतियों, ऑडिट या राइट-ऑफ़ के बिना नेट-30 पर भुगतान करते हैं। तीन कॉर्पोरेट खाते मिलाकर लगभग ₹7,200/माह भुगतान करते हैं — हर माह की 1 तारीख को बिल किया गया, 30 तारीख तक वसूल किया गया।

वेलनेस और प्रदर्शन कार्यक्रम

एक फिजिकल थेरेपिस्ट का Invoice Flow app इनवॉइस एडिटर — एक इन-होम सेशन साथ ही होम-विज़िट अधिभार, कस्टम फील्ड में NPI, लाइसेंस और HSA पात्रता के साथ
सेशन साथ ही यात्रा फीस, रिकॉर्ड पर NPI और HSA पात्रता — ड्राइववे छोड़ने से पहले भेजा गया।

पारंपरिक PT से आगे, मैं मनोरंजक एथलीटों और वेलनेस-केंद्रित वयस्कों के लिए चोट रोकथाम और प्रदर्शन कार्यक्रम चलाती हूँ।

वेलनेस कार्यक्रम — [कार्यक्रम का नाम] — [क्लाइंट का नाम] — [तारीख]:

राज्य-बाहर टेलीहेल्थ इनवॉइस

मैं उन राज्यों में टेलीहेल्थ मरीज़ देखती हूँ जहाँ मेरे पास लाइसेंस है। इनवॉइस सेवा की टेलीहेल्थ प्रकृति का दस्तावेज़ीकरण करता है।

टेलीहेल्थ PT सत्र — [मरीज़ का नाम] — [तारीख]:

टेलीहेल्थ PT को मॉडिफ़ायर 95 के साथ बिल किया जाता है। मैं मरीज़ के रिकॉर्ड के लिए सुपरबिल पर मरीज़ का राज्य और अपना लागू लाइसेंस नोट करती हूँ।

बीमा प्रणाली से बाहर चार साल

वर्तमान मासिक राजस्व:

यह प्रति सप्ताह 14–18 मरीज़ हैं। 28 नहीं।

कैश-पे मॉडल हर प्रैक्टिस या हर मरीज़ आबादी के लिए नहीं है। लेकिन अगर आप नैदानिक काम कर रहे हैं और बीमा प्रणाली राइट-ऑफ़ और बिलिंग ओवरहेड में आपके राजस्व का 30–40% खा रही है, तो इसका मॉडल बनाकर देखना सार्थक है।

InvoiceFlow डाउनलोड करें। CPT कोड और सुपरबिल प्रारूप के साथ अपना सत्र टेम्पलेट बनाएँ। अग्रिम भुगतान के साथ पैकेज टेम्पलेट सेट करें। अपने कॉर्पोरेट वेलनेस टेम्पलेट में GSTIN/PAN और PO फ़ील्ड जोड़ें। हर मरीज़ आपकी प्रैक्टिस से एक पेशेवर इनवॉइस के साथ जाता है जिसे वे अपने बीमा को जमा कर सकते हैं।

रेचल थॉर्नटन पोर्टलैंड, ओरेगन में एक डॉक्टर ऑफ़ फिजिकल थेरेपी हैं, जो व्यक्तिगत मरीज़ों, कॉर्पोरेट नियोक्ता वेलनेस खातों और प्रदर्शन-केंद्रित कार्यक्रमों की सेवा करने वाली एक कैश-पे फिजिकल थेरेपी प्रैक्टिस चलाती हैं।