תוכנית הבריאות שהחליפה את סיוט חיובי הביטוח שלי

מאת ד”ר מרקוס ווב, DC — אוסטין, טקסס

פתחתי את קליניקת הכירופרקטיקה שלי בשנת 2017, טרי מהלימודים. נרשמתי למערכי הביטוחים כי זה מה שכולם אמרו לי לעשות. חתמתי עם ארבעה מבטחים גדולים באזור אוסטין.

שנתיים לאחר מכן, היה לי מאגר מטופלים משגשג ומערך חיוב שאכל את הקליניקה מבפנים.

בין ארבעת המבטחים, התמודדתי עם 14 מחירונים שונים, דרישות אישור מקדים משתנות לצילומי רנטגן, דחיות שגרתיות של טיפול פעיל לאחר מספר ביקורים מסוים, ושיעורי החזר שנעו בין 28 ל-61 דולר ליישור, בהתאם לקוד ולמבטח. המחייבת שלי בילתה 30–40% מזמנה בערעורים. מחקנו כ-2,100 דולר בחודש בתביעות שנדחו ולא היה שווה לערער עליהן.

הכנסה נטו ממוצעת לביקור לאחר מחיקות ועלויות חיוב: 44 דולר.

בשנת 2019 הוספתי תוכנית בריאות בתשלום ישיר והתחלתי לצאת מהמערכים. עד 2021 הייתי 100% בתשלום ישיר וההכנסה נטו לביקור שלי הייתה 78 דולר. אותו יישור, פי שניים הכנסה.

חשבונית הכירופרקטיקה בתשלום ישיר

חיוב כירופרקטי בתשלום ישיר הוא פשוט: המחיר מפורסם, נגבה בקופה, וסופקת קבלה מפורטת (Superbill).

מפגש כירופרקטי — [שם המטופל] — [תאריך]:

• מטפל: ד”ר מרקוס ווב, DC | מספר רישיון: [XXXXXXXXXX] | מספר עוסק/ח.פ.: [XX-XXXXXXX]
• תאריך השירות: [תאריך] | משך: [N] דק’
• שירות: [בדיקה ראשונית / יישור / שיטת טיפול / בדיקה חוזרת]
• קוד CPT: [98940 / 98941 / 98942 / 98943 / 97012 / 97014 / 97110]
• תעריף יישור: [סכום] ₪
• שירותים נוספים: [סכום] ₪
• סה”כ: [סכום] ₪
• תשלום: שולם במלואו בקופה (כרטיס / QR / אמצעי התשלום המצוין בחשבונית)

קבלה מפורטת נוצרת בקופה. המטופל מגיש אותה לביטוח שלו לפי הצורך.

קודי CPT כירופרקטיים נפוצים

• 98940: טיפול מניפולטיבי כירופרקטי, 1–2 אזורי עמוד שדרה
• 98941: 3–4 אזורי עמוד שדרה
• 98942: 5 אזורי עמוד שדרה
• 98943: מחוץ לעמוד השדרה (יישור גפה)
• 97012: מתיחה מכנית (ללא השגחה)
• 97014: גירוי חשמלי (ללא השגחה)
• 97110: תרגילים טיפוליים (מתוזמן, יחידות של 15 דק’)
• 97140: טיפול ידני / רקמות רכות (מתוזמן)
• 72040–72110: סדרת צילומי רנטגן (עמוד שדרה)

חשבוניות מנוי לתוכנית בריאות

תוכנית הבריאות הייתה השינוי המבני שייצב את הקליניקה שלי.

במקום חיוב לפי ביקור שיוצר תמריץ לחייב על תדירות, תוכנית בריאות חודשית גובה תעריף חודשי קבוע עבור מספר קבוע של ביקורים ושירותים. המטופלים מתחייבים ל-3, 6 או 12 חודשים. ההכנסה צפויה. תזרים המזומנים יציב.

מנוי לתוכנית בריאות — [שם המטופל] — [תאריך התחלה]:

• תוכנית: [בסיסית / מקיפה / פרימיום]
• כולל:
  • [N] יישורי עמוד שדרה בחודש
  • [N] מפגשי שיטת טיפול (גירוי שרירים, אולטרסאונד, מתיחה)
  • בדיקת בריאות חודשית
  • [תיאום תורים בעדיפות / סקירת צילומי רנטגן כלולה]
• תעריף חודשי: [סכום] ₪/חודש
• תקופת התוכנית: [3 חודשים / 6 חודשים / 12 חודשים]
• חיוב אוטומטי ב-[N] בכל חודש
• תשלום באמצעי המצוין בחשבונית
• ביטול: הודעה בכתב 30 יום מראש

דרגות תוכנית הבריאות

• בסיסית: [N] יישורים בחודש. [סכום] ₪/חודש
• מקיפה: [N] יישורים + [N] מפגשי טיפול בחודש. [סכום] ₪/חודש
• פרימיום: יישורים ללא הגבלה + [N] מפגשי טיפול + תיאום תורים בעדיפות. [סכום] ₪/חודש

בנו תבנית InvoiceFlow נפרדת לכל דרגה. בעת ההרשמה, הזינו את שם המטופל ובחרו את התוכנית — התעריף החודשי, תאריך החיוב והתנאים ימולאו אוטומטית. InvoiceFlow יוצר ושולח את החשבונית מדי חודש אוטומטית.

תוכניות בריאות משפחתיות

תוכניות משפחתיות הן המוצר עם שיעור השימור הגבוה ביותר בכירופרקטיקה. משפחה בתוכנית מחדשת בשיעורים גבוהים יותר מיחידים.

תוכנית בריאות משפחתית — [בעל החשבון הראשי] — [תאריך התחלה]:

• תוכנית: משפחתית [בסיסית / מקיפה]
• חברים: [שם 1] + [שם 2] + [ילד 1] + [ילד 2] (רשמו את כולם)
• כולל: [N] יישורים לחבר בחודש + מפגשי טיפול משותפים
• תעריף משפחתי: [סכום] ₪/חודש
• תקופת התוכנית: [6 חודשים / 12 חודשים]
• חיוב אוטומטי ב-[N] | תשלום באמצעי המצוין בחשבונית | הודעת ביטול 30 יום

חוזי בריאות ארגוניים

כמה מעסיקים גדולים באוסטין היו בעלי מתחמי משרדים ליד הקליניקה שלי. פניתי לשלושה מהם בהצעה לימי כירופרקטיקה במקום — להגיע למשרד שלהם יום אחד בשבוע למפגשי בריאות לעובדים.

שירותי בריאות ארגוניים — [שם החברה] — [חודש שנה]:

תקופת חיוב: [חודש שנה]

• מפגשי כירופרקטיקה במקום: [N] עובדים × [N] מפגשים × [תעריף] ₪ = [סה”כ] ₪
• הערכה ארגונומית והמלצות: [סכום] ₪
• ייעוץ בריאות לעובדים: [סכום] ₪
• סה”כ חשבונית: [סה”כ] ₪

לזכות: ד”ר מרקוס ווב, DC | מספר עוסק/ח.פ.: [XX-XXXXXXX] מספר הזמנת רכש: [PO-####] תנאי תשלום: שוטף+30 מסמכי זיהוי עסקי בתיק

שתיים מתוך שלוש החברות הסכימו. יחד, הן הוסיפו כ-5,200 דולר בחודש בהכנסה צפויה בתנאי שוטף+30.

חבילות בדיקת מטופל חדש וצילומי רנטגן

מטופלים חדשים דורשים בדיקה מקיפה לפני תחילת הטיפול. אני מארז את הבדיקה יחד עם צילומי רנטגן כאשר יש בהם צורך.

חבילת בדיקת מטופל חדש — [שם המטופל] — [תאריך]:

• בדיקה כירופרקטית מקיפה (98941 + בדיקות אורתופדיות)
• צילומי רנטגן לפי הצורך: [סדרה צווארית / סדרה מותנית / עמוד שדרה מלא]
• ייעוץ דיווח ממצאים (30 דק’)
• תעריף חבילה: [סכום] ₪
• תשלום: בעת התור (כרטיס / QR / אמצעי התשלום המצוין בחשבונית)

חבילת המטופל החדש היא במחיר קבוע ללא קשר לכמה זוויות רנטגן צולמו. המטופלים מבינים בדיוק על מה הם משלמים מראש. אין הפתעות בחיוב.

חמש שנים בתשלום ישיר

הכנסה חודשית נוכחית:

• חברי תוכנית בריאות יחידים (88 פעילים): כ-11,200 דולר בחודש
• תוכניות בריאות משפחתיות (24 משפחות): כ-6,100 דולר בחודש
• חוזי בריאות ארגוניים (2 מעסיקים): כ-5,200 דולר בחודש
• מטופלים בתשלום ישיר לפי ביקור: כ-3,400 דולר בחודש
• בדיקות מטופל חדש וחבילות רנטגן: כ-1,800 דולר בחודש
• סה”כ הכנסה חודשית: כ-27,700 דולר בחודש

מערכת חיובי הביטוח שילמה לי 44 דולר לביקור נטו. תוכניות בריאות בתשלום ישיר משלמות שווה ערך ל-78 דולר לביקור ומעלה — ורוב הביקורים ממומנים מראש על ידי המנוי החודשי.

הורידו את InvoiceFlow. בנו תבניות תוכנית בריאות לכל דרגה עם חיוב אוטומטי חודשי. הוסיפו תיעוד קבלה מפורטת (Superbill) לתבנית שלכם לכל ביקור. הגדירו חשבוניות ארגוניות עם מספר עוסק ושוטף+30. המטופל שהיה אובד בין אישורי הביטוח נמצא כעת בתוכנית בריאות שהחשבונית שלה נוצרת ונשלחת מדי חודש אוטומטית.

ד”ר מרקוס ווב הוא כירופרקט מוסמך באוסטין, טקסס, המפעיל קליניקת כירופרקטיקה בתשלום ישיר המשרתת חברי תוכנית בריאות יחידים, משפחות וחשבונות בריאות של מעסיקים ארגוניים.