Велнес-программа, которая избавила меня от кошмара со страховым биллингом

Доктор Маркус Уэбб, мануальный терапевт (DC) — Остин, штат Техас

Я открыл свою хиропрактическую практику в 2017 году сразу после учёбы. Я вступил в страховые сети, потому что так делали все вокруг. Я заключил договоры с четырьмя крупными страховыми компаниями в районе Остина.

Через два года у меня уже была обширная база пациентов — и биллинг, который пожирал мою практику изнутри.

С четырьмя страховщиками я имел дело с 14 разными тарифными сетками, разными требованиями к предварительной авторизации рентгена, регулярными отказами в активном лечении после определённого порога посещений и ставками возмещения от $28 до $61 за коррекцию в зависимости от кода и страховщика. Мой биллер тратил 30–40% времени на апелляции. Мы списывали примерно $2 100 в месяц по отклонённым заявкам, которые не стоило оспаривать.

Средняя чистая выручка за приём после списаний и затрат на биллинг: $44.

В 2019 году я добавил велнес-программу с оплатой наличными и начал выходить из страховых сетей. К 2021 году я полностью перешёл на оплату наличными, и моя чистая выручка за приём составила $78. Та же коррекция — вдвое больше выручки.

Счёт за хиропрактический приём при оплате наличными

Биллинг хиропрактики при оплате наличными прост: цена опубликована, оплата принимается на кассе, суперсчёт (superbill) предоставляется.

Хиропрактический сеанс — [Имя пациента] — [Дата]:

• Специалист: д-р Маркус Уэбб, DC | NPI: [XXXXXXXXXX] | Налоговый ID: [XX-XXXXXXX]
• Дата услуги: [Дата] | Длительность: [N] мин
• Услуга: [Первичный осмотр / Коррекция / Терапевтическая процедура / Повторный осмотр]
• Код CPT: [98940 / 98941 / 98942 / 98943 / 97012 / 97014 / 97110]
• Ставка за коррекцию: $[сумма]
• Дополнительные услуги: $[сумма]
• Итого: $[сумма]
• Оплата: Оплачено полностью на кассе (карта / QR / платёжная ссылка, указанные в счёте)

Суперсчёт формируется на кассе. Пациент подаёт его в свою страховую компанию или на счёт HSA/FSA по применимости.

Распространённые коды CPT в хиропрактике

• 98940: Хиропрактическое мануальное лечение, 1–2 отдела позвоночника
• 98941: 3–4 отдела позвоночника
• 98942: 5 отделов позвоночника
• 98943: Внепозвоночная коррекция (коррекция конечностей)
• 97012: Механическая тракция (без присутствия специалиста)
• 97014: Электростимуляция (без присутствия специалиста)
• 97110: Лечебные упражнения (по времени, единицы по 15 мин)
• 97140: Мануальная терапия / мягкие ткани (по времени)
• 72040–72110: Серия рентгеновских снимков (позвоночник)

Счета за членство в велнес-программе

Велнес-программа стала тем структурным изменением, которое стабилизировало мою практику.

Вместо биллинга за каждый приём, который создаёт стимул выставлять счета за частоту визитов, ежемесячная велнес-программа взимает фиксированную месячную плату за определённое количество визитов и услуг. Пациенты берут на себя обязательства на 3, 6 или 12 месяцев. Выручка предсказуема. Денежный поток стабилен.

Членство в велнес-программе — [Имя пациента] — [Дата начала]:

• Программа: [Базовая / Комплексная / Премиум]
• Включает:
  • [N] коррекций позвоночника в месяц
  • [N] сеансов терапевтических процедур (миостимуляция, ультразвук, тракция)
  • Ежемесячный велнес-контроль
  • [Приоритетная запись / Включён анализ рентгена]
• Месячная ставка: $[сумма]/месяц
• Срок программы: [3 месяца / 6 месяцев / 12 месяцев]
• Автоматический счёт [N]-го числа каждого месяца
• Оплата способом, указанным в счёте
• Отмена: письменное уведомление за 30 дней

Уровни велнес-программы

• Базовая: [N] коррекций/месяц. $[сумма]/месяц
• Комплексная: [N] коррекций + [N] терапевтических сеансов/месяц. $[сумма]/месяц
• Премиум: Неограниченные коррекции + [N] терапевтических сеансов + приоритетная запись. $[сумма]/месяц

Создайте отдельный шаблон InvoiceFlow для каждого уровня. При оформлении введите имя пациента, выберите программу — месячная ставка, дата выставления счёта и условия подставятся автоматически. InvoiceFlow формирует и отправляет счёт каждый месяц автоматически.

Семейные велнес-программы

Семейные программы — продукт с самой высокой удерживаемостью в хиропрактике. Семья на программе продлевает участие чаще, чем отдельные пациенты.

Семейная велнес-программа — [Основной держатель счёта] — [Дата начала]:

• Программа: Семейная [Базовая / Комплексная]
• Участники: [Имя 1] + [Имя 2] + [Ребёнок 1] + [Ребёнок 2] (перечислить всех)
• Включает: [N] коррекций на участника в месяц + совместные терапевтические сеансы
• Семейная ставка: $[сумма]/месяц
• Срок программы: [6 месяцев / 12 месяцев]
• Автоматический счёт [N]-го числа | Оплата способом, указанным в счёте | Уведомление об отмене за 30 дней

Корпоративные велнес-контракты

Рядом с моей практикой находились офисные комплексы нескольких крупных работодателей Остина. Я обратился к трём из них с предложением о выездных днях хиропрактики — приезжать в их офис один день в неделю для велнес-сеансов сотрудников.

Корпоративные велнес-услуги — [Название компании] — [Месяц, год]:

Расчётный период: [Месяц, год]

• Выездные хиропрактические сеансы: [N] сотрудников × [N] сеансов × $[ставка] = $[итого]
• Эргономическая оценка и рекомендации: $[сумма]
• Велнес-консультация для сотрудников: $[сумма]
• Итого по счёту: $[итого]

Получатель: д-р Маркус Уэбб, DC | EIN: [XX-XXXXXXX] Номер заказа (PO): [PO-####] Условия оплаты: Net-30 W-9 в наличии

Две из трёх компаний согласились. В сумме они добавили примерно $5 200 в месяц предсказуемой выручки на условиях net-30.

Пакеты первичного осмотра и рентгена для новых пациентов

Новым пациентам перед началом лечения требуется комплексный осмотр. Я объединяю осмотр с рентгеном, когда это показано.

Пакет первичного осмотра — [Имя пациента] — [Дата]:

• Комплексный хиропрактический осмотр (98941 + ортопедическое тестирование)
• Рентген по показаниям: [Шейная серия / Поясничная серия / Весь позвоночник]
• Консультация с заключением по результатам (30 мин)
• Стоимость пакета: $[сумма]
• Оплата: При приёме (карта / QR / платёжная ссылка, указанные в счёте)

Пакет для новых пациентов имеет фиксированную цену независимо от того, сколько рентгеновских проекций сделано. Пациенты заранее точно понимают, за что платят. Никаких неожиданных счетов.

Пять лет на оплате наличными

Текущая месячная выручка:

• Индивидуальные участники велнес-программ (88 активных): примерно $11 200/месяц
• Семейные велнес-программы (24 семьи): примерно $6 100/месяц
• Корпоративные велнес-контракты (2 работодателя): примерно $5 200/месяц
• Пациенты с оплатой за приём наличными: примерно $3 400/месяц
• Первичные осмотры и рентген-пакеты: примерно $1 800/месяц
• Итого месячная выручка: примерно $27 700/месяц

Система страхового биллинга платила мне $44 чистыми за визит. Велнес-программы с оплатой наличными дают эквивалент $78+ за визит — и большинство визитов предоплачены ежемесячным членством.

Скачайте InvoiceFlow. Создайте шаблоны велнес-программ для каждого уровня с ежемесячным автовыставлением счетов. Добавьте оформление суперсчёта в шаблон для приёмов. Настройте корпоративные счета с EIN и net-30. Пациент, которого раньше потеряли бы в страховых авторизациях, теперь участник велнес-программы, счёт по которой формируется и отправляется каждый месяц автоматически.

Доктор Маркус Уэбб — мануальный терапевт (Doctor of Chiropractic) в Остине, штат Техас, ведущий хиропрактическую практику с оплатой наличными для индивидуальных участников велнес-программ, семей и корпоративных велнес-аккаунтов работодателей.