O plano de bem-estar que substituiu o meu pesadelo de faturação com seguros
Por Dr. Marcus Webb, DC — Austin, TX
Abri o meu consultório de quiropraxia em 2017, recém-saído da faculdade. Aderi a redes de seguros porque era isso que toda a gente me dizia para fazer. Inscrevi-me em quatro grandes seguradoras da zona de Austin.
Dois anos depois, tinha uma lista de pacientes próspera e uma operação de faturação que estava a devorar o meu consultório vivo.
Entre as quatro seguradoras, lidava com 14 tabelas de honorários diferentes, exigências variáveis de autorização prévia para radiografias, recusas de rotina em cuidados ativos a partir de um certo limite de consultas e taxas de reembolso que iam de 28 a 61 dólares por ajuste, consoante o código e a seguradora. A minha responsável de faturação passava 30 a 40% do tempo em recursos. Abdicávamos de aproximadamente 2100 dólares por mês em pedidos recusados que não valiam a pena contestar.
Receita líquida média por consulta, depois das anulações e dos custos de faturação: 44 dólares.
Em 2019, acrescentei um plano de bem-estar em regime de pagamento direto e comecei a sair das redes. Em 2021, estava 100% em pagamento direto e a minha receita líquida por consulta era de 78 dólares. O mesmo ajuste, o dobro da receita.
A fatura de quiropraxia em pagamento direto
A faturação de quiropraxia em pagamento direto é simples: preço publicado, cobrado no momento do pagamento, recibo detalhado (superbill) fornecido.
Sessão de quiropraxia — [Nome do paciente] — [Data]:
- Profissional: Dr. Marcus Webb, DC | NPI: [XXXXXXXXXX] | NIF: [XX-XXXXXXX]
- Data do serviço: [Data] | Duração: [N] min
- Serviço: [Exame inicial / Ajuste / Modalidade terapêutica / Reavaliação]
- Código CPT: [98940 / 98941 / 98942 / 98943 / 97012 / 97014 / 97110]
- Valor do ajuste: [valor] €
- Serviços adicionais: [valor] €
- Total: [valor] €
- Pagamento: Pago na totalidade no momento do checkout (cartão / QR / link de pagamento apresentado na fatura)
Recibo detalhado gerado no momento do pagamento. O paciente submete-o à sua seguradora ou conta de saúde (HSA/FSA), conforme aplicável.
Códigos CPT comuns em quiropraxia
- 98940: Tratamento manipulativo quiroprático, 1–2 regiões da coluna
- 98941: 3–4 regiões da coluna
- 98942: 5 regiões da coluna
- 98943: Extraespinhal (ajuste de extremidade)
- 97012: Tração mecânica (sem assistência)
- 97014: Estimulação elétrica (sem assistência)
- 97110: Exercícios terapêuticos (cronometrados, unidades de 15 min)
- 97140: Terapia manual / tecidos moles (cronometrado)
- 72040–72110: Série de radiografias (coluna)
Faturas de adesão a planos de bem-estar
O plano de bem-estar foi a mudança estrutural que estabilizou o meu consultório.
Em vez da faturação por consulta, que cria um incentivo para faturar pela frequência, um plano de bem-estar mensal cobra uma tarifa mensal fixa por um número definido de consultas e serviços. Os pacientes comprometem-se por 3, 6 ou 12 meses. A receita é previsível. O fluxo de caixa é estável.
Adesão a plano de bem-estar — [Nome do paciente] — [Data de início]:
- Plano: [Essencial / Completo / Premium]
- Inclui:
- [N] ajustes da coluna por mês
- [N] sessões de modalidade terapêutica (estimulação muscular, ultrassom, tração)
- Consulta de acompanhamento mensal de bem-estar
- [Marcação prioritária / Revisão de radiografias incluída]
- Tarifa mensal: [valor] €/mês
- Duração do plano: [3 meses / 6 meses / 12 meses]
- Faturado automaticamente no dia [N] de cada mês
- Pagamento através do método apresentado na fatura
- Cancelamento: aviso por escrito com 30 dias de antecedência
Escalões do plano de bem-estar
- Essencial: [N] ajustes/mês. [valor] €/mês
- Completo: [N] ajustes + [N] sessões terapêuticas/mês. [valor] €/mês
- Premium: Ajustes ilimitados + [N] sessões terapêuticas + marcação prioritária. [valor] €/mês
Crie um modelo InvoiceFlow separado para cada escalão. Na adesão, introduza o nome do paciente e selecione o plano — a tarifa mensal, a data de faturação e as condições são preenchidas automaticamente. O InvoiceFlow gera e envia a fatura todos os meses de forma automática.
Planos de bem-estar familiares
Os planos familiares são o produto de maior retenção em quiropraxia. Uma família com um plano renova a taxas mais elevadas do que os indivíduos.
Plano de bem-estar familiar — [Titular principal da conta] — [Data de início]:
- Plano: Familiar [Essencial / Completo]
- Membros: [Nome 1] + [Nome 2] + [Filho 1] + [Filho 2] (listar todos)
- Inclui: [N] ajustes por membro por mês + sessões terapêuticas partilhadas
- Tarifa familiar: [valor] €/mês
- Duração do plano: [6 meses / 12 meses]
- Faturado automaticamente no dia [N] | Pagamento através do método na fatura | Aviso de cancelamento de 30 dias
Contratos de bem-estar corporativo
Vários grandes empregadores de Austin tinham complexos de escritórios perto do meu consultório. Abordei três deles sobre dias de quiropraxia no local — deslocar-me ao escritório um dia por semana para sessões de bem-estar dos colaboradores.
Serviços de bem-estar corporativo — [Nome da empresa] — [Mês Ano]:
Período de faturação: [Mês Ano]
- Sessões de quiropraxia no local: [N] colaboradores × [N] sessões × [tarifa] € = [total] €
- Avaliação ergonómica e recomendações: [valor] €
- Consulta de bem-estar para colaboradores: [valor] €
- Total da fatura: [total] €
Pagamento a: Dr. Marcus Webb, DC | NIF: [XX-XXXXXXX] Número da ordem de compra (PO): [PO-####] Condições de pagamento: 30 dias líquidos Documentação fiscal em arquivo
Duas das três empresas disseram que sim. Combinadas, acrescentaram aproximadamente 5200 dólares por mês em receita previsível a 30 dias.
Pacotes de exame e radiografias de novos pacientes
Os novos pacientes precisam de um exame completo antes de iniciar os cuidados. Junto o exame às radiografias, quando indicadas.
Pacote de exame para novo paciente — [Nome do paciente] — [Data]:
- Exame quiroprático completo (98941 + testes ortopédicos)
- Radiografias conforme indicado: [Série cervical / Série lombar / Coluna completa]
- Consulta de apresentação de resultados (30 min)
- Valor do pacote: [valor] €
- Pagamento: Devido no momento da consulta (cartão / QR / link de pagamento apresentado na fatura)
O pacote de novo paciente tem um preço fixo, independentemente de quantas incidências radiográficas forem realizadas. Os pacientes percebem exatamente o que estão a pagar à partida. Sem surpresas na faturação.
Cinco anos em pagamento direto
Receita mensal atual:
- Membros de planos de bem-estar individuais (88 ativos): aproximadamente 11 200 €/mês
- Planos de bem-estar familiares (24 famílias): aproximadamente 6100 €/mês
- Contratos de bem-estar corporativo (2 empregadores): aproximadamente 5200 €/mês
- Pacientes em pagamento direto por consulta: aproximadamente 3400 €/mês
- Exames de novos pacientes e pacotes de radiografias: aproximadamente 1800 €/mês
- Receita mensal total: aproximadamente 27 700 €/mês
O sistema de faturação por seguros pagava-me 44 dólares líquidos por consulta. Os planos de bem-estar em pagamento direto pagam o equivalente a mais de 78 dólares por consulta — e a maioria das consultas é pré-financiada pela adesão mensal.
Descarregue o InvoiceFlow. Crie modelos de plano de bem-estar para cada escalão com faturação automática mensal. Acrescente a documentação de recibo detalhado (superbill) ao seu modelo por consulta. Defina faturas corporativas com NIF e 30 dias líquidos. O paciente que teria sido perdido nas autorizações de seguro está agora num plano de bem-estar cuja fatura é gerada e enviada automaticamente todos os meses.
O Dr. Marcus Webb é Doutor em Quiropraxia em Austin, Texas, e gere um consultório de quiropraxia em pagamento direto que atende membros de planos de bem-estar individuais, famílias e contas de bem-estar de empregadores corporativos.