Оздоровчий план, який замінив мій кошмар зі страховими рахунками

Автор: д-р Маркус Вебб, DC — Остін, Техас

Я відкрив свою практику хіропрактики у 2017 році одразу після навчання. Я приєднався до страхових мереж, бо так усі радили робити. Я підписав угоди з чотирма великими страховиками в районі Остіна.

За два роки я мав велику базу пацієнтів і операцію з виставлення рахунків, яка з’їдала мою практику живцем.

Між чотирма страховиками я мав справу з 14 різними тарифними сітками, різними вимогами до попереднього узгодження рентгенів, регулярними відмовами на активне лікування після певної кількості візитів і ставками відшкодування від 28 до 61 $ за корекцію залежно від коду й страховика. Мій білер витрачав 30–40 % часу на апеляції. Ми списували приблизно 2 100 $/місяць за відхиленими заявами, які не варто було оскаржувати.

Середній чистий дохід за візит після списань і витрат на виставлення рахунків: 44 $.

У 2019 році я додав оздоровчий план із прямою оплатою і почав виходити з мереж. До 2021 року я був на 100 % на прямій оплаті, а мій чистий дохід за візит становив 78 $. Та сама корекція — вдвічі більший дохід.

Рахунок за хіропрактику з прямою оплатою

Виставлення рахунків за хіропрактику з прямою оплатою просте: ціна опублікована, зібрана під час розрахунку, наданий детальний медичний документ (superbill).

Сеанс хіропрактики — [Ім’я пацієнта] — [Дата]:

• Спеціаліст: д-р Маркус Вебб, DC | NPI: [XXXXXXXXXX] | Податковий номер: [XX-XXXXXXX]
• Дата послуги: [Дата] | Тривалість: [N] хв
• Послуга: [Первинний огляд / Корекція / Терапевтична модальність / Повторний огляд]
• CPT-код: [98940 / 98941 / 98942 / 98943 / 97012 / 97014 / 97110]
• Тариф за корекцію: [сума] $
• Додаткові послуги: [сума] $
• Разом: [сума] $
• Оплата: сплачено повністю під час розрахунку (картка / QR / платіжне посилання, показане на рахунку)

Детальний медичний документ формується під час розрахунку. Пацієнт подає його до своєї страхової або медичного рахунку (HSA/FSA) за потреби.

Поширені CPT-коди хіропрактики

• 98940: хіропрактична мануальна терапія, 1–2 відділи хребта
• 98941: 3–4 відділи хребта
• 98942: 5 відділів хребта
• 98943: позахребтова (корекція кінцівок)
• 97012: механічна тракція (без нагляду)
• 97014: електростимуляція (без нагляду)
• 97110: терапевтичні вправи (за часом, блоки по 15 хв)
• 97140: мануальна терапія / м’які тканини (за часом)
• 72040–72110: серія рентгенів (хребет)

Рахунки за членство в оздоровчому плані

Оздоровчий план був структурною зміною, яка стабілізувала мою практику.

Замість виставлення рахунків за кожен візит, що створює стимул виставляти за частотою, щомісячний оздоровчий план бере фіксовану щомісячну ставку за встановлену кількість візитів і послуг. Пацієнти беруть зобов’язання на 3, 6 чи 12 місяців. Дохід передбачуваний. Грошовий потік стабільний.

Членство в оздоровчому плані — [Ім’я пацієнта] — [Дата початку]:

• План: [Essential / Comprehensive / Premium]
• Включає:
  • [N] корекцій хребта на місяць
  • [N] сеансів терапевтичної модальності (стимуляція м’язів, ультразвук, тракція)
  • Щомісячний оздоровчий огляд
  • [Пріоритетний запис / Огляд рентгенів включено]
• Щомісячна ставка: [сума] $/місяць
• Термін плану: [3 місяці / 6 місяців / 12 місяців]
• Автоматичне виставлення [N]-го числа кожного місяця
• Оплата методом, показаним на рахунку
• Скасування: письмове повідомлення за 30 днів

Рівні оздоровчого плану

• Essential: [N] корекцій/місяць. [сума] $/місяць
• Comprehensive: [N] корекцій + [N] терапевтичних сеансів/місяць. [сума] $/місяць
• Premium: необмежені корекції + [N] терапевтичних сеансів + пріоритетний запис. [сума] $/місяць

Створіть окремий шаблон InvoiceFlow для кожного рівня. Під час запису введіть ім’я пацієнта, оберіть план — щомісячна ставка, дата виставлення й умови заповнюються автоматично. InvoiceFlow формує та надсилає рахунок щомісяця автоматично.

Сімейні оздоровчі плани

Сімейні плани — продукт із найвищим утриманням у хіропрактиці. Сім’я на плані поновлює членство частіше, ніж окремі особи.

Сімейний оздоровчий план — [Основний власник рахунку] — [Дата початку]:

• План: Сімейний [Essential / Comprehensive]
• Учасники: [Ім’я 1] + [Ім’я 2] + [Дитина 1] + [Дитина 2] (перелічіть усіх)
• Включає: [N] корекцій на учасника на місяць + спільні терапевтичні сеанси
• Сімейна ставка: [сума] $/місяць
• Термін плану: [6 місяців / 12 місяців]
• Автоматичне виставлення [N]-го числа | Оплата методом на рахунку | Скасування за 30 днів

Корпоративні оздоровчі контракти

Кілька великих роботодавців Остіна мали офісні комплекси поблизу моєї практики. Я звернувся до трьох із них щодо днів хіропрактики на місці — приїжджати до їхнього офісу раз на тиждень для оздоровчих сеансів працівників.

Корпоративні оздоровчі послуги — [Назва компанії] — [Місяць Рік]:

Розрахунковий період: [Місяць Рік]

• Сеанси хіропрактики на місці: [N] працівників × [N] сеансів × [ставка] $ = [разом] $
• Ергономічна оцінка та рекомендації: [сума] $
• Оздоровча консультація для працівників: [сума] $
• Разом за рахунком: [разом] $

Отримувач: д-р Маркус Вебб, DC | EIN: [XX-XXXXXXX] Номер замовлення: [PO-####] Умови оплати: Net-30 (30 днів) W-9 у справі

Дві з трьох компаній погодилися. Разом вони додали приблизно 5 200 $/місяць передбачуваного доходу з оплатою протягом 30 днів.

Пакети огляду нового пацієнта та рентгенів

Нові пацієнти потребують комплексного огляду перед початком лікування. Я об’єдную огляд із рентгенами за показаннями.

Пакет огляду нового пацієнта — [Ім’я пацієнта] — [Дата]:

• Комплексний хіропрактичний огляд (98941 + ортопедичне тестування)
• Рентгени за показаннями: [Шийна серія / Поперекова серія / Повний хребет]
• Консультація зі звітом про висновки (30 хв)
• Ставка пакета: [сума] $
• Оплата: під час прийому (картка / QR / платіжне посилання, показане на рахунку)

Пакет нового пацієнта має фіксовану ціну незалежно від кількості рентгенівських знімків. Пацієнти точно розуміють, за що платять наперед. Жодних несподіванок у рахунку.

П’ять років на прямій оплаті

Поточний щомісячний дохід:

• Учасники індивідуальних оздоровчих планів (88 активних): приблизно 11 200 $/місяць
• Сімейні оздоровчі плани (24 сім’ї): приблизно 6 100 $/місяць
• Корпоративні оздоровчі контракти (2 роботодавці): приблизно 5 200 $/місяць
• Пацієнти з прямою оплатою за візит: приблизно 3 400 $/місяць
• Огляди нових пацієнтів і пакети рентгенів: приблизно 1 800 $/місяць
• Загальний щомісячний дохід: приблизно 27 700 $/місяць

Система страхових рахунків платила мені 44 $/візит чистими. Оздоровчі плани з прямою оплатою дають еквівалент 78+ $/візит — і більшість візитів попередньо профінансовані щомісячним членством.

Завантажте InvoiceFlow. Створіть шаблони оздоровчих планів для кожного рівня з автоматичним щомісячним виставленням. Додайте документацію superbill до свого шаблону за візит. Налаштуйте корпоративні рахунки з EIN і Net-30. Пацієнт, якого раніше втратили б у страхових узгодженнях, тепер на оздоровчому плані, рахунок за яким формується й надсилається щомісяця автоматично.

Д-р Маркус Вебб — доктор хіропрактики в Остіні, Техас, який керує практикою хіропрактики з прямою оплатою, обслуговуючи учасників індивідуальних оздоровчих планів, сім’ї та корпоративних клієнтів-роботодавців.