Plan wellness, który zastąpił mój koszmar z rozliczeniami ubezpieczeniowymi

Autor: dr Marcus Webb, DC — Austin, Teksas

Otworzyłem swój gabinet chiropraktyczny w 2017 roku, świeżo po studiach. Zapisałem się do sieci ubezpieczeniowych, bo wszyscy tak mi radzili. Podpisałem umowy z czterema dużymi ubezpieczycielami w rejonie Austin.

Po dwóch latach miałem kwitnącą listę pacjentów i operację rozliczeniową, która zjadała moją praktykę żywcem.

Między czterema ubezpieczycielami żonglowałem 14 różnymi cennikami, zmiennymi wymogami autoryzacji na zdjęcia RTG, rutynowymi odmowami dla aktywnej terapii po przekroczeniu progu wizyt oraz stawkami refundacji wahającymi się od 28 do 61 dolarów za manipulację w zależności od kodu i ubezpieczyciela. Moja pracownica ds. rozliczeń spędzała 30–40% czasu na odwołaniach. Spisywaliśmy na straty około 2 100 dolarów miesięcznie w odrzuconych roszczeniach, których nie opłacało się odwoływać.

Średni przychód netto na wizytę po odpisach i kosztach rozliczeń: 44 dolary.

W 2019 roku wprowadziłem płatny plan wellness i zacząłem wychodzić z sieci. Do 2021 roku byłem w 100% na płatności bezpośredniej, a mój przychód netto na wizytę wynosił 78 dolarów. Ta sama manipulacja, dwukrotnie wyższy przychód.

Faktura chiropraktyczna przy płatności bezpośredniej

Rozliczanie chiropraktyki przy płatności bezpośredniej jest proste: cena opublikowana, pobrana przy kasie, dokument rozliczeniowy dostarczony.

Sesja chiropraktyczna — [Imię i nazwisko pacjenta] — [Data]:

• Świadczeniodawca: dr Marcus Webb, DC | Nr licencji: [XXXXXXXXXX] | NIP: [XXXXXXXXXX]
• Data usługi: [Data] | Czas trwania: [N] min
• Usługa: [Badanie wstępne / Manipulacja / Zabieg terapeutyczny / Badanie kontrolne]
• Kod usługi: [98940 / 98941 / 98942 / 98943 / 97012 / 97014 / 97110]
• Stawka za manipulację: [kwota]
• Usługi dodatkowe: [kwota]
• Razem: [kwota]
• Płatność: Opłacona w całości przy kasie (karta / QR / link do płatności widoczny na fakturze)

Dokument rozliczeniowy generowany przy kasie. Pacjent przedkłada go swojemu ubezpieczycielowi lub administratorowi konta zdrowotnego, jeśli dotyczy.

Typowe kody usług chiropraktycznych

• 98940: Zabieg manipulacyjny chiropraktyczny, 1–2 odcinki kręgosłupa
• 98941: 3–4 odcinki kręgosłupa
• 98942: 5 odcinków kręgosłupa
• 98943: Pozakręgosłupowa (manipulacja kończyny)
• 97012: Trakcja mechaniczna (bez nadzoru)
• 97014: Elektrostymulacja (bez nadzoru)
• 97110: Ćwiczenia terapeutyczne (na czas, jednostki 15-minutowe)
• 97140: Terapia manualna / tkanki miękkie (na czas)
• 72040–72110: Seria zdjęć RTG (kręgosłup)

Faktury członkostwa w planie wellness

Plan wellness był zmianą strukturalną, która ustabilizowała moją praktykę.

Zamiast rozliczeń za wizytę, które zachęcają do naliczania za częstotliwość, miesięczny plan wellness nalicza stałą stawkę miesięczną za ustaloną liczbę wizyt i usług. Pacjenci zobowiązują się na 3, 6 lub 12 miesięcy. Przychód jest przewidywalny. Przepływy pieniężne są stabilne.

Członkostwo w planie wellness — [Imię i nazwisko pacjenta] — [Data rozpoczęcia]:

• Plan: [Essential / Comprehensive / Premium]
• Obejmuje:
  • [N] manipulacji kręgosłupa miesięcznie
  • [N] sesji zabiegów terapeutycznych (stymulacja mięśni, ultradźwięki, trakcja)
  • Miesięczna kontrola stanu zdrowia
  • [Priorytetowa rejestracja / Przegląd RTG w cenie]
• Stawka miesięczna: [kwota]/miesiąc
• Okres planu: [3-miesięczny / 6-miesięczny / 12-miesięczny]
• Automatyczne rozliczenie [N]-tego dnia każdego miesiąca
• Płatność metodą wskazaną na fakturze
• Rezygnacja: pisemne wypowiedzenie z 30-dniowym wyprzedzeniem

Poziomy planu wellness

• Essential: [N] manipulacji/miesiąc. [kwota]/miesiąc
• Comprehensive: [N] manipulacji + [N] sesji terapeutycznych/miesiąc. [kwota]/miesiąc
• Premium: Nieograniczone manipulacje + [N] sesji terapeutycznych + priorytetowa rejestracja. [kwota]/miesiąc

Zbuduj osobny szablon InvoiceFlow dla każdego poziomu. Przy zapisie wpisz imię pacjenta, wybierz plan — stawka miesięczna, dzień rozliczenia i warunki uzupełnią się automatycznie. InvoiceFlow generuje i wysyła fakturę co miesiąc automatycznie.

Rodzinne plany wellness

Plany rodzinne to produkt o najwyższej retencji w chiropraktyce. Rodzina objęta planem odnawia go częściej niż osoby indywidualne.

Rodzinny plan wellness — [Główny posiadacz konta] — [Data rozpoczęcia]:

• Plan: Rodzinny [Essential / Comprehensive]
• Członkowie: [Osoba 1] + [Osoba 2] + [Dziecko 1] + [Dziecko 2] (wymień wszystkich)
• Obejmuje: [N] manipulacji na członka miesięcznie + wspólne sesje terapeutyczne
• Stawka rodzinna: [kwota]/miesiąc
• Okres planu: [6-miesięczny / 12-miesięczny]
• Automatyczne rozliczenie [N]-tego | Płatność metodą na fakturze | 30-dniowe wypowiedzenie

Korporacyjne umowy wellness

Kilku dużych pracodawców w Austin miało kompleksy biurowe w pobliżu mojej praktyki. Zaproponowałem trzem z nich dni chiropraktyczne na miejscu — przyjazdy do ich biura raz w tygodniu na sesje wellness dla pracowników.

Korporacyjne usługi wellness — [Nazwa firmy] — [Miesiąc Rok]:

Okres rozliczeniowy: [Miesiąc Rok]

• Sesje chiropraktyczne na miejscu: [N] pracowników × [N] sesji × [stawka] = [razem]
• Ocena ergonomiczna i zalecenia: [kwota]
• Konsultacja wellness dla pracowników: [kwota]
• Suma faktury: [razem]

Płatność na rzecz: dr Marcus Webb, DC | NIP: [XXXXXXXXXX] Numer zamówienia: [PO-####] Warunki płatności: 30 dni Dokumentacja podatkowa w aktach

Dwie z trzech firm powiedziały „tak”. Łącznie dodały około 5 200 dolarów miesięcznie przewidywalnego przychodu z terminem płatności 30 dni.

Pakiety badania nowego pacjenta i RTG

Nowi pacjenci wymagają kompleksowego badania przed rozpoczęciem terapii. Łączę badanie ze zdjęciami RTG, gdy jest to wskazane.

Pakiet badania nowego pacjenta — [Imię i nazwisko pacjenta] — [Data]:

• Kompleksowe badanie chiropraktyczne (98941 + testy ortopedyczne)
• Zdjęcia RTG według wskazań: [Seria szyjna / Seria lędźwiowa / Cały kręgosłup]
• Konsultacja z omówieniem wyników (30 min)
• Stawka pakietowa: [kwota]
• Płatność: Należna podczas wizyty (karta / QR / link do płatności widoczny na fakturze)

Pakiet dla nowego pacjenta ma stałą cenę niezależnie od liczby wykonanych projekcji RTG. Pacjenci dokładnie rozumieją, za co płacą z góry. Żadnych niespodzianek na rachunku.

Pięć lat na płatności bezpośredniej

Aktualny przychód miesięczny:

• Członkowie indywidualnych planów wellness (88 aktywnych): około 11 200 dolarów/miesiąc
• Rodzinne plany wellness (24 rodziny): około 6 100 dolarów/miesiąc
• Korporacyjne umowy wellness (2 pracodawców): około 5 200 dolarów/miesiąc
• Pacjenci płatności bezpośredniej za wizytę: około 3 400 dolarów/miesiąc
• Badania nowych pacjentów i pakiety RTG: około 1 800 dolarów/miesiąc
• Łączny przychód miesięczny: około 27 700 dolarów/miesiąc

System rozliczeń ubezpieczeniowych płacił mi 44 dolary netto za wizytę. Plany wellness przy płatności bezpośredniej płacą ekwiwalent ponad 78 dolarów za wizytę — a większość wizyt jest opłacona z góry przez miesięczne członkostwo.

Pobierz InvoiceFlow. Zbuduj szablony planów wellness dla każdego poziomu z miesięcznym automatycznym rozliczeniem. Dodaj dokumentację rozliczeniową do szablonu wizyty. Skonfiguruj faktury korporacyjne z NIP i terminem 30 dni. Pacjent, który zgubiłby się w autoryzacjach ubezpieczeniowych, jest teraz w planie wellness, którego faktura generuje się i wysyła automatycznie co miesiąc.

Dr Marcus Webb jest doktorem chiropraktyki w Austin w Teksasie, prowadzi gabinet chiropraktyczny na zasadzie płatności bezpośredniej, obsługując członków indywidualnych planów wellness, rodziny oraz korporacyjne konta wellness pracodawców.