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私のプラクティス全体を見直させたEAP契約

ドクター・シモーヌ・ハートリー（LCSW）著 — イリノイ州シカゴ

私は2016年からプライベートプラクティスを行っています。最初の4年間は3社の保険会社のパネルに参加していました。EHRの請求モジュールを通じて請求を行い、12セッションを超えるものについては事前承認を扱い、契約上の減額後に50分セッションあたり平均$87を回収していました。

私は博士号を持つ公認臨床ソーシャルワーカーです。それなのに、別分野なら新人でも恥ずかしがるような料金で請求していたのです。

2020年、私はプライベートペイに切り替えました。そして2021年、中規模の金融サービス会社が、企業EAP型の契約について連絡してきました。従業員1人あたり年間8セッション、全220名の従業員が利用可能で、利用されたセッション分を毎月人事部に請求するというものでした。

その1つの契約で、平均でおよそ月$3,800が加わりました。そして、それはマネージドケアのEAPネットワークを通じて1セッション$65で払い戻されるのではなく、私の全額プライベートペイ料金で会社に直接請求するものだったので、実際に採算が取れました。

その契約の請求構造を組み立てたことが、私の請求のあらゆる部分に対する考え方を変えました。

プライベートペイのセッション請求書

プライベートペイの療法セッションは、ネットワーク外の払い戻しを求めたいクライアントのために、スーパービル機能付きの請求書を生成するべきです。

療法セッション — [クライアント名] — [日付]：

ネットワーク外払い戻しのためのスーパービル

スーパービル — [クライアント名] — [サービス提供日]：

「このスーパービルはクライアントの保険払い戻し書類のためのものです。いかなる健康保険会社への請求提出を構成するものではありません。」

多くのプライベートペイの療法クライアントは、ネットワーク外メンタルヘルス給付のある民間保険に加入しています。スーパービルがあれば、部分的な払い戻しを申請できます。私はInvoiceFlowで各セッションごとに自動生成しています。

一般的なメンタルヘルスCPTコード

テレヘルスセッション：修飾コード95を追加し、サービス提供場所を02として記載します。

パッケージ請求書

Invoice Flow app の開業セラピスト向け請求書エディタ。日付入りの50分の心理療法セッション4回を1枚の明細に、NPI、ライセンス、CPT参照付き
日付入り4セッション、NPI、ライセンス、CPT——保険会社の請求書が求めるすべて。

私は従来の意味でのパッケージは提供していません — 療法は、フィットネスのようにセッション回数モデルでは機能しないからです。しかし、特定の介入のための前払いの集中プログラムは提供しています。

集中プログラム — [クライアント名] — [日付]：

これらは構造化された短期治療プログラムであり、期限のないパッケージではありません。請求書には、含まれる内容、スケジュール、支払い構造が記録されます。

企業EAP型の契約

マネージドケアのEAPネットワークを介さない直接の企業契約は、セッションあたりかなり多く支払い、治療アプローチとセッション上限について臨床家に裁量を与えます。

企業向け従業員支援サービス — [会社名] — [年月]：

請求期間：[年月] 提供サービス：

送金先：ドクター・シモーヌ・ハートリー、LCSW | EIN：[XX-XXXXXXX] 発注番号：[PO-####] 支払条件：Net-30 W-9提出済み

守秘義務に関する注記（すべての企業請求書に含める）： 「セッションの内容は機密です。この請求書はセッション回数のみを報告します。いかなる臨床情報も雇用主と共有されません。」

この注記は倫理的な実践であるだけでなく、クライアントと臨床関係を守ります。人事部が知るべきは利用回数であり、臨床内容ではありません。この注記を含めることで、人事部が尋ねる前にその懸念を先回りして解消できます。

スライディングスケールと割引料金の書類化

セラピストのInvoice Flow app定期請求 — 週次セラピーの月次明細と、隔週のスライディングスケール遠隔療法の請求
セッションごとの請求ではなく月1回の明細 — 請求を診療室の外に。

割引料金のクライアントについては、取り決めを明確に記録します。

割引料金合意書 — [クライアント名] — [日付]：

割引料金を記録することは双方を守ります。後にクライアントが請求に異議を唱えても、署名された合意書が記録となります。

グループ療法の請求

Invoice Flow app の分析画面。セラピー院の年初来の回収済み収入と月次売上推移、四半期の税額見積もり用
院の1年を数字で — 四半期の見積もりが当て推量でなくなる。

グループには参加者ごとに別個のセッション請求書が必要です。

グループ療法セッション — [クライアント名] — [日付]：

各参加者は、それぞれのCPTコードと診断を記載した独自の請求書を受け取ります。複数の参加者を1つの請求書にまとめないでください — 各クライアントのセッションは別個の請求対象サービスです。

ワークショップと研修の請求書

私は定期的に、他の臨床家向けのCEUワークショップや企業向けメンタルヘルス研修を提供しています。

ワークショップ請求書 — [組織 / 個人] — [日付]：

プライベートペイ6年

現在の月間収益：

保険を通じて1セッション$87だった場合、この収益には月およそ300セッションが必要になります。私は月およそ80臨床時間です。

InvoiceFlowをダウンロードしましょう。CPTとICD-10フィールドを備えたセッション + スーパービルのテンプレートを作成します。企業テンプレートにEINと守秘義務の注記を追加します。各セッションでスーパービルを生成しましょう — クライアントには、使われていないネットワーク外の給付があります。

ドクター・シモーヌ・ハートリーは、イリノイ州シカゴの公認臨床ソーシャルワーカーで、個人クライアント、企業EAPアカウント、グループ療法、臨床スーパービジョンを提供するプライベートプラクティスを営んでいます。