สัญญา EAP ที่ทำให้ฉันคิดทบทวนคลินิกทั้งหมดของตัวเอง
โดย Dr. Simone Hartley, LCSW — Chicago, IL
ฉันทำคลินิกส่วนตัวมาตั้งแต่ปี 2016 สี่ปีแรกฉันอยู่ในเครือข่ายของบริษัทประกันสามแห่ง วางบิลผ่านโมดูลการวางบิลของระบบเวชระเบียนอิเล็กทรอนิกส์ จัดการเรื่องการขออนุมัติล่วงหน้าสำหรับอะไรก็ตามที่เกิน 12 session และเก็บเงินได้เฉลี่ย $87 ต่อ session 50 นาทีหลังจากถูกหักลดตามสัญญา
ฉันเป็นนักสังคมสงเคราะห์คลินิกที่มีใบอนุญาตและมีวุฒิระดับปริญญาเอก แต่ฉันวางบิลในอัตราที่คงทำให้ผู้ประกอบวิชาชีพปีแรกในสายงานอื่นรู้สึกอาย
ในปี 2020 ฉันหันมารับแบบจ่ายเอง จากนั้นในปี 2021 บริษัทบริการทางการเงินขนาดกลางแห่งหนึ่งติดต่อมาเรื่องสัญญาลักษณะ EAP ขององค์กร: 8 session ต่อพนักงานหนึ่งคนต่อปี ให้บริการพนักงานทั้ง 220 คน วางบิล HR รายเดือนตาม session ที่ใช้
สัญญาเดียวนั้นเพิ่มรายได้เฉลี่ยประมาณ $3,800/เดือน และเพราะเป็นการวางบิลบริษัทโดยตรงในอัตราแบบจ่ายเองเต็มของฉัน ไม่ใช่การเบิกคืนผ่านเครือข่าย EAP แบบ managed care ที่ $65/session มันจึงคุ้มค่าจริง
การสร้างโครงสร้างใบแจ้งหนี้สำหรับสัญญานั้นเปลี่ยนวิธีที่ฉันคิดเกี่ยวกับทุกส่วนของการวางบิล
ใบแจ้งหนี้ session แบบจ่ายเอง
session บำบัดแบบจ่ายเองควรสร้างใบแจ้งหนี้ที่รองรับการทำใบสรุปค่ารักษาสำหรับลูกค้าที่ต้องการขอเบิกคืนนอกเครือข่าย
session บำบัด — [ชื่อลูกค้า] — [วันที่]:
- ผู้ให้บริการ: Dr. Simone Hartley, LCSW | NPI: [XXXXXXXXXX] | เลขประจำตัวผู้เสียภาษี: [XX-XXXXXXX]
- คลินิก: [ชื่อคลินิก] | ที่อยู่: [ที่อยู่]
- วันที่ session: [วันที่] | session: [N] นาที
- บริการ: [การประเมินเบื้องต้น / บำบัดรายบุคคล / บำบัดคู่ / บำบัดกลุ่ม]
- รหัส CPT: [90791 / 90837 / 90834 / 90832 / 90847 / 90853]
- ค่า session: ฿[ยอดเงิน]
- การชำระเงิน: ชำระเต็มจำนวนเมื่อชำระเงิน (ตามวิธีที่แสดงบนใบแจ้งหนี้)
ใบสรุปค่ารักษาสำหรับการเบิกคืนนอกเครือข่าย
ใบสรุปค่ารักษา — [ชื่อลูกค้า] — [วันที่ให้บริการ]:
- ผู้ให้บริการ: [ชื่อ], [คุณวุฒิ] | NPI: [XXXXXXXXXX] | เลขประจำตัวผู้เสียภาษี: [XX-XXXXXXX]
- วันที่ให้บริการ: [วันที่] | สถานที่ให้บริการ: 11 (สำนักงาน) หรือ 02 (telehealth)
- รหัสวินิจฉัย (ICD-10): [F32.1 — MDD / F41.1 — GAD / F43.10 — PTSD / F33.0 / ฯลฯ]
- รหัสหัตถการ (CPT): [90837 / 90834 / 90791 / 90847 / ฯลฯ]
- session: [N] นาที
- ค่าบริการ: ฿[ยอดเงิน] | ชำระแล้ว: ฿[ยอดเงิน] | ยอดคงค้าง: ฿0.00
“ใบสรุปค่ารักษานี้เป็นเอกสารสำหรับให้ลูกค้าใช้ขอเบิกคืนจากประกัน ไม่ถือเป็นการยื่นเคลมต่อบริษัทประกันสุขภาพใดๆ”
ลูกค้าบำบัดแบบจ่ายเองจำนวนมากมีประกันเชิงพาณิชย์ที่มีสิทธิประโยชน์ด้านสุขภาพจิตนอกเครือข่าย ใบสรุปค่ารักษาช่วยให้พวกเขายื่นขอเบิกคืนบางส่วนได้ ฉันสร้างมันอัตโนมัติใน InvoiceFlow ทุก session
รหัส CPT ด้านสุขภาพจิตที่พบบ่อย
- 90791: การประเมินวินิจฉัยทางจิตเวช (การประเมินเบื้องต้น)
- 90837: จิตบำบัด 60 นาที (53–60 นาที)
- 90834: จิตบำบัด 45 นาที (38–52 นาที)
- 90832: จิตบำบัด 30 นาที (16–37 นาที)
- 90847: บำบัดครอบครัวโดยมีผู้ป่วยอยู่ด้วย
- 90846: บำบัดครอบครัวโดยไม่มีผู้ป่วยอยู่ด้วย
- 90853: จิตบำบัดแบบกลุ่ม
- 90839: จิตบำบัดสำหรับภาวะวิกฤต (60 นาที)
session ทางไกล (telehealth): เพิ่ม modifier 95 และระบุสถานที่ให้บริการเป็น 02
ใบแจ้งหนี้แพ็กเกจ
ฉันไม่เสนอแพ็กเกจในความหมายดั้งเดิม การบำบัดไม่ได้ทำงานบนโมเดลนับจำนวน session แบบฟิตเนส แต่ฉันเสนอโปรแกรมเข้มข้นชำระล่วงหน้าสำหรับการบำบัดเฉพาะเรื่อง
โปรแกรมเข้มข้น — [ชื่อลูกค้า] — [วันที่]:
- โปรแกรม: [EMDR เข้มข้น / โปรแกรมความสูญเสีย / โปรโตคอลความวิตกกังวล]
- โครงสร้าง: [N] sessions ภายใน [N] สัปดาห์ + การสนับสนุนระหว่าง session
- อัตราโปรแกรม: ฿[ยอดเงิน]
- การชำระเงิน: [ชำระเต็มจำนวน / แผนผ่อน 2 งวด: ฿[มัดจำ] เมื่อลงทะเบียน + ฿[ยอดคงเหลือ] ครึ่งทางของโปรแกรม]
สิ่งเหล่านี้เป็นโปรแกรมการรักษาระยะสั้นที่มีโครงสร้าง ไม่ใช่แพ็กเกจปลายเปิด ใบแจ้งหนี้บันทึกสิ่งที่รวมอยู่ ไทม์ไลน์ และโครงสร้างการชำระเงิน
สัญญาลักษณะ EAP ขององค์กร
สัญญากับองค์กรโดยตรง โดยไม่ผ่านเครือข่าย EAP แบบ managed care จ่ายต่อ session สูงกว่ามากและให้แพทย์ควบคุมแนวทางการรักษาและจำนวน session เอง
บริการช่วยเหลือพนักงานองค์กร — [ชื่อบริษัท] — [เดือน ปี]:
รอบการวางบิล: [เดือน ปี] บริการที่ให้:
- session พนักงาน: [N] sessions เดือนนี้ × ฿[อัตรา]/session = ฿[รวม]
- รายงานการใช้งานของพนักงาน (ภาพรวม ไม่ระบุตัวตน): รวมอยู่แล้ว
- การให้คำปรึกษา HR (ถ้ามี): [N] ชั่วโมง × ฿[อัตรา] = ฿[รวม]
- ยอดรวมใบแจ้งหนี้: ฿[รวม]
ชำระให้: Dr. Simone Hartley, LCSW | เลขประจำตัวผู้เสียภาษี: [XX-XXXXXXX] เลขที่ใบสั่งซื้อ: [PO-####] เงื่อนไขการชำระเงิน: Net-30 มีเอกสารทะเบียนภาษี
หมายเหตุการรักษาความลับ (ใส่ในทุกใบแจ้งหนี้องค์กร): “เนื้อหาของ session เป็นความลับ ใบแจ้งหนี้นี้รายงานเพียงจำนวน session เท่านั้น ไม่มีการเปิดเผยข้อมูลทางคลินิกแก่นายจ้าง”
หมายเหตุนี้ไม่ใช่แค่การปฏิบัติที่มีจริยธรรม แต่ปกป้องลูกค้าและความสัมพันธ์ทางคลินิกของคุณ HR ควรรู้ตัวเลขการใช้งาน ไม่ใช่เนื้อหาทางคลินิก การใส่หมายเหตุนี้ตอบข้อกังวลไว้ล่วงหน้าก่อนที่ HR จะถาม
เอกสารค่าบริการแบบปรับตามรายได้และค่าบริการลดหย่อน
สำหรับลูกค้าที่ใช้ค่าบริการลดหย่อน ฉันบันทึกข้อตกลงอย่างชัดเจน:
ข้อตกลงค่าบริการลดหย่อน — [ชื่อลูกค้า] — [วันที่]:
- ค่า session มาตรฐาน: ฿[ยอดเงิน]
- ค่าบริการลดหย่อนที่ตกลง: ฿[ยอดเงิน]/session
- เกณฑ์: [ปรับตามรายได้ / ความยากลำบากชั่วคราว / ไม่คิดค่าบริการ]
- ระยะเวลา: [ปลายเปิด / ถึง [วันที่] / จนกว่าจะทบทวน]
- วันที่ทบทวน: [วันที่]
การบันทึกค่าบริการลดหย่อนปกป้องทั้งสองฝ่าย หากลูกค้าโต้แย้งการเรียกเก็บภายหลัง ข้อตกลงที่ลงนามคือหลักฐาน
การวางบิลการบำบัดแบบกลุ่ม
กลุ่มต้องมีใบแจ้งหนี้ session แยกต่อผู้เข้าร่วม
session บำบัดกลุ่ม — [ชื่อลูกค้า] — [วันที่]:
- กลุ่ม: [ชื่อกลุ่ม — เช่น กลุ่มสนับสนุนความวิตกกังวล / กลุ่มความสูญเสีย]
- วันที่ session: [วันที่] | ระยะเวลา: [N] นาที
- CPT: 90853 (จิตบำบัดแบบกลุ่ม)
- ค่า session: ฿[ยอดเงิน]
- การชำระเงิน: ชำระด้วยวิธีที่แสดงบนใบแจ้งหนี้
ผู้เข้าร่วมแต่ละคนได้รับใบแจ้งหนี้ของตนเองพร้อมรหัส CPT และการวินิจฉัยของตนเอง อย่าใส่ผู้เข้าร่วมหลายคนในใบแจ้งหนี้เดียว session ของลูกค้าแต่ละคนคือบริการที่วางบิลได้แยกกัน
ใบแจ้งหนี้เวิร์กช็อปและการฝึกอบรม
ฉันจัดเวิร์กช็อป CEU สำหรับแพทย์ท่านอื่นและการฝึกอบรมด้านสุขภาพจิตองค์กรเป็นระยะ
ใบแจ้งหนี้เวิร์กช็อป — [องค์กร / บุคคล] — [วันที่]:
- เวิร์กช็อป: [ชื่อ] | วันที่: [วันที่] | จำนวนชั่วโมง: [N]
- รูปแบบ: [แบบพบตัว / เว็บบินาร์]
- ผู้เข้าร่วม: [N]
- ค่าลงทะเบียน: ฿[ยอดเงิน] ต่อคน × [N] = ฿[รวม]
- เลขที่ใบสั่งซื้อ: [PO-####] (ถ้าเป็นองค์กร)
- เงื่อนไขการชำระเงิน: [ชำระเมื่อลงทะเบียน / Net-15 (องค์กร)]
หกปีของการรับแบบจ่ายเอง
รายได้รายเดือนปัจจุบัน:
- session รายบุคคลแบบจ่ายเอง: ประมาณ $9,200/เดือน
- สัญญาลักษณะ EAP องค์กร (2 บริษัท): ประมาณ $7,800/เดือน
- โปรแกรมเข้มข้น: ประมาณ $3,400/เดือน
- การบำบัดแบบกลุ่ม (2 กลุ่ม กลุ่มละ 8 คน): ประมาณ $2,800/เดือน
- การนิเทศทางคลินิก (ผู้รับการนิเทศ 4 คน): ประมาณ $1,600/เดือน
- เวิร์กช็อป CEU (ไม่สม่ำเสมอ): ประมาณ $1,200/เดือน
- รายได้รายเดือนรวม: ประมาณ $26,000/เดือน
ที่ $87/session ผ่านประกัน รายได้นี้จะต้องใช้ประมาณ 300 session ต่อเดือน ในขณะที่ฉันทำงานทางคลินิกประมาณ 80 ชั่วโมงต่อเดือน
ดาวน์โหลด InvoiceFlow สร้างเทมเพลต session + ใบสรุปค่ารักษาพร้อมช่อง CPT และ ICD-10 เพิ่มเลขประจำตัวผู้เสียภาษีและหมายเหตุการรักษาความลับในเทมเพลตองค์กรของคุณ สร้างใบสรุปค่ารักษาทุก session ลูกค้าของคุณมีสิทธิ์นอกเครือข่ายที่ยังไม่ได้ใช้
Dr. Simone Hartley เป็นนักสังคมสงเคราะห์คลินิกที่มีใบอนุญาตใน Chicago, Illinois มีคลินิกส่วนตัวที่ให้บริการลูกค้ารายบุคคล บัญชี EAP องค์กร การบำบัดแบบกลุ่ม และการนิเทศทางคลินิก