สัญญา EAP ที่ทำให้ฉันคิดทบทวนคลินิกทั้งหมดของตัวเอง

โดย Dr. Simone Hartley, LCSW — Chicago, IL


ฉันทำคลินิกส่วนตัวมาตั้งแต่ปี 2016 สี่ปีแรกฉันอยู่ในเครือข่ายของบริษัทประกันสามแห่ง วางบิลผ่านโมดูลการวางบิลของระบบเวชระเบียนอิเล็กทรอนิกส์ จัดการเรื่องการขออนุมัติล่วงหน้าสำหรับอะไรก็ตามที่เกิน 12 session และเก็บเงินได้เฉลี่ย $87 ต่อ session 50 นาทีหลังจากถูกหักลดตามสัญญา

ฉันเป็นนักสังคมสงเคราะห์คลินิกที่มีใบอนุญาตและมีวุฒิระดับปริญญาเอก แต่ฉันวางบิลในอัตราที่คงทำให้ผู้ประกอบวิชาชีพปีแรกในสายงานอื่นรู้สึกอาย

ในปี 2020 ฉันหันมารับแบบจ่ายเอง จากนั้นในปี 2021 บริษัทบริการทางการเงินขนาดกลางแห่งหนึ่งติดต่อมาเรื่องสัญญาลักษณะ EAP ขององค์กร: 8 session ต่อพนักงานหนึ่งคนต่อปี ให้บริการพนักงานทั้ง 220 คน วางบิล HR รายเดือนตาม session ที่ใช้

สัญญาเดียวนั้นเพิ่มรายได้เฉลี่ยประมาณ $3,800/เดือน และเพราะเป็นการวางบิลบริษัทโดยตรงในอัตราแบบจ่ายเองเต็มของฉัน ไม่ใช่การเบิกคืนผ่านเครือข่าย EAP แบบ managed care ที่ $65/session มันจึงคุ้มค่าจริง

การสร้างโครงสร้างใบแจ้งหนี้สำหรับสัญญานั้นเปลี่ยนวิธีที่ฉันคิดเกี่ยวกับทุกส่วนของการวางบิล

ใบแจ้งหนี้ session แบบจ่ายเอง

session บำบัดแบบจ่ายเองควรสร้างใบแจ้งหนี้ที่รองรับการทำใบสรุปค่ารักษาสำหรับลูกค้าที่ต้องการขอเบิกคืนนอกเครือข่าย

session บำบัด — [ชื่อลูกค้า] — [วันที่]:

ใบสรุปค่ารักษาสำหรับการเบิกคืนนอกเครือข่าย

ใบสรุปค่ารักษา — [ชื่อลูกค้า] — [วันที่ให้บริการ]:

“ใบสรุปค่ารักษานี้เป็นเอกสารสำหรับให้ลูกค้าใช้ขอเบิกคืนจากประกัน ไม่ถือเป็นการยื่นเคลมต่อบริษัทประกันสุขภาพใดๆ”

ลูกค้าบำบัดแบบจ่ายเองจำนวนมากมีประกันเชิงพาณิชย์ที่มีสิทธิประโยชน์ด้านสุขภาพจิตนอกเครือข่าย ใบสรุปค่ารักษาช่วยให้พวกเขายื่นขอเบิกคืนบางส่วนได้ ฉันสร้างมันอัตโนมัติใน InvoiceFlow ทุก session

รหัส CPT ด้านสุขภาพจิตที่พบบ่อย

session ทางไกล (telehealth): เพิ่ม modifier 95 และระบุสถานที่ให้บริการเป็น 02

ใบแจ้งหนี้แพ็กเกจ

ตัวแก้ไขใบแจ้งหนี้ของแอป Invoice Flow ของนักบำบัดคลินิกส่วนตัว — เซสชันจิตบำบัด 50 นาทีสี่ครั้งที่ลงวันที่บนใบแจ้งยอดเดียวพร้อมอ้างอิง NPI ใบอนุญาต และ CPT
สี่เซสชันที่ลงวันที่ NPI ใบอนุญาต CPT — ทุกอย่างที่แบบฟอร์มเคลมของบริษัทประกันต้องการ

ฉันไม่เสนอแพ็กเกจในความหมายดั้งเดิม การบำบัดไม่ได้ทำงานบนโมเดลนับจำนวน session แบบฟิตเนส แต่ฉันเสนอโปรแกรมเข้มข้นชำระล่วงหน้าสำหรับการบำบัดเฉพาะเรื่อง

โปรแกรมเข้มข้น — [ชื่อลูกค้า] — [วันที่]:

สิ่งเหล่านี้เป็นโปรแกรมการรักษาระยะสั้นที่มีโครงสร้าง ไม่ใช่แพ็กเกจปลายเปิด ใบแจ้งหนี้บันทึกสิ่งที่รวมอยู่ ไทม์ไลน์ และโครงสร้างการชำระเงิน

สัญญาลักษณะ EAP ขององค์กร

สัญญากับองค์กรโดยตรง โดยไม่ผ่านเครือข่าย EAP แบบ managed care จ่ายต่อ session สูงกว่ามากและให้แพทย์ควบคุมแนวทางการรักษาและจำนวน session เอง

บริการช่วยเหลือพนักงานองค์กร — [ชื่อบริษัท] — [เดือน ปี]:

รอบการวางบิล: [เดือน ปี] บริการที่ให้:

ชำระให้: Dr. Simone Hartley, LCSW | เลขประจำตัวผู้เสียภาษี: [XX-XXXXXXX] เลขที่ใบสั่งซื้อ: [PO-####] เงื่อนไขการชำระเงิน: Net-30 มีเอกสารทะเบียนภาษี

หมายเหตุการรักษาความลับ (ใส่ในทุกใบแจ้งหนี้องค์กร): “เนื้อหาของ session เป็นความลับ ใบแจ้งหนี้นี้รายงานเพียงจำนวน session เท่านั้น ไม่มีการเปิดเผยข้อมูลทางคลินิกแก่นายจ้าง”

หมายเหตุนี้ไม่ใช่แค่การปฏิบัติที่มีจริยธรรม แต่ปกป้องลูกค้าและความสัมพันธ์ทางคลินิกของคุณ HR ควรรู้ตัวเลขการใช้งาน ไม่ใช่เนื้อหาทางคลินิก การใส่หมายเหตุนี้ตอบข้อกังวลไว้ล่วงหน้าก่อนที่ HR จะถาม

เอกสารค่าบริการแบบปรับตามรายได้และค่าบริการลดหย่อน

ใบแจ้งหนี้ประจำงวดใน Invoice Flow app ของนักบำบัด — ใบแจ้งยอดรายเดือนสำหรับการบำบัดรายสัปดาห์ และการวางบิลเทเลเทอราพีแบบสไลด์สเกลรายสองสัปดาห์
ใบแจ้งยอดเดือนละครั้งแทนใบแจ้งหนี้ทุกเซสชัน — การวางบิลอยู่นอกห้องบำบัด

สำหรับลูกค้าที่ใช้ค่าบริการลดหย่อน ฉันบันทึกข้อตกลงอย่างชัดเจน:

ข้อตกลงค่าบริการลดหย่อน — [ชื่อลูกค้า] — [วันที่]:

การบันทึกค่าบริการลดหย่อนปกป้องทั้งสองฝ่าย หากลูกค้าโต้แย้งการเรียกเก็บภายหลัง ข้อตกลงที่ลงนามคือหลักฐาน

การวางบิลการบำบัดแบบกลุ่ม

การวิเคราะห์ของ Invoice Flow app ของคลินิกบำบัด — รายได้ที่เก็บได้ตั้งแต่ต้นปีและแนวโน้มรายได้รายเดือนสำหรับประมาณการภาษีรายไตรมาส
ปีของคลินิกในตัวเลข — การประมาณการรายไตรมาสไม่ใช่การเดาอีกต่อไป

กลุ่มต้องมีใบแจ้งหนี้ session แยกต่อผู้เข้าร่วม

session บำบัดกลุ่ม — [ชื่อลูกค้า] — [วันที่]:

ผู้เข้าร่วมแต่ละคนได้รับใบแจ้งหนี้ของตนเองพร้อมรหัส CPT และการวินิจฉัยของตนเอง อย่าใส่ผู้เข้าร่วมหลายคนในใบแจ้งหนี้เดียว session ของลูกค้าแต่ละคนคือบริการที่วางบิลได้แยกกัน

ใบแจ้งหนี้เวิร์กช็อปและการฝึกอบรม

ฉันจัดเวิร์กช็อป CEU สำหรับแพทย์ท่านอื่นและการฝึกอบรมด้านสุขภาพจิตองค์กรเป็นระยะ

ใบแจ้งหนี้เวิร์กช็อป — [องค์กร / บุคคล] — [วันที่]:

หกปีของการรับแบบจ่ายเอง

รายได้รายเดือนปัจจุบัน:

ที่ $87/session ผ่านประกัน รายได้นี้จะต้องใช้ประมาณ 300 session ต่อเดือน ในขณะที่ฉันทำงานทางคลินิกประมาณ 80 ชั่วโมงต่อเดือน

ดาวน์โหลด InvoiceFlow สร้างเทมเพลต session + ใบสรุปค่ารักษาพร้อมช่อง CPT และ ICD-10 เพิ่มเลขประจำตัวผู้เสียภาษีและหมายเหตุการรักษาความลับในเทมเพลตองค์กรของคุณ สร้างใบสรุปค่ารักษาทุก session ลูกค้าของคุณมีสิทธิ์นอกเครือข่ายที่ยังไม่ได้ใช้


Dr. Simone Hartley เป็นนักสังคมสงเคราะห์คลินิกที่มีใบอนุญาตใน Chicago, Illinois มีคลินิกส่วนตัวที่ให้บริการลูกค้ารายบุคคล บัญชี EAP องค์กร การบำบัดแบบกลุ่ม และการนิเทศทางคลินิก