Kontrak EAP yang Membuat Saya Memikirkan Semula Seluruh Amalan Saya
Oleh Dr. Simone Hartley, LCSW — Chicago, IL
Saya telah berada dalam amalan persendirian sejak 2016. Empat tahun pertama saya berada dalam panel dengan tiga syarikat insurans. Saya mengebil melalui modul pengebilan EHR, menguruskan kebenaran awal untuk apa-apa melebihi 12 sesi, dan mengutip purata $87 bagi setiap sesi 50 minit selepas hapus kira kontraktual.
Saya seorang pekerja sosial klinikal berlesen dengan ijazah kedoktoran. Saya mengebil pada kadar yang akan memalukan pengamal tahun pertama dalam bidang berbeza.
Pada 2020 saya beralih ke bayaran persendirian. Kemudian pada 2021, sebuah syarikat perkhidmatan kewangan bersaiz sederhana menghubungi tentang kontrak gaya EAP korporat: 8 sesi setiap pekerja setiap tahun, tersedia untuk semua 220 pekerja, diinvois bulanan kepada HR untuk sesi yang digunakan.
Kontrak itu sahaja menambah kira-kira $3,800/bulan secara purata. Dan kerana ia adalah pengebilan langsung kepada syarikat pada kadar bayaran persendirian penuh saya — bukan tuntutan balik melalui rangkaian EAP penjagaan terurus pada $65/sesi — ia benar-benar membayar.
Membina struktur invois untuk kontrak itu mengubah cara saya memikirkan setiap bahagian pengebilan saya.
Invois Sesi Bayaran Persendirian
Sesi terapi bayaran persendirian sepatutnya menjana invois dengan keupayaan superbil untuk pelanggan yang mahu memohon tuntutan balik luar rangkaian.
Sesi Terapi — [Nama Pelanggan] — [Tarikh]:
- Penyedia: Dr. Simone Hartley, LCSW | NPI: [XXXXXXXXXX] | ID Cukai: [XX-XXXXXXX]
- Amalan: [Nama amalan] | Alamat: [Alamat]
- Tarikh sesi: [Tarikh] | Sesi: [N] minit
- Perkhidmatan: [Penilaian awal / Terapi individu / Terapi pasangan / Terapi berkumpulan]
- Kod CPT: [90791 / 90837 / 90834 / 90832 / 90847 / 90853]
- Yuran sesi: $[jumlah]
- Pembayaran: Dibayar penuh semasa pembayaran (kad / QR / pautan pembayaran yang ditunjukkan pada invois)
Superbil untuk Tuntutan Balik Luar Rangkaian
Superbil — [Nama Pelanggan] — [Tarikh Perkhidmatan]:
- Penyedia: [Nama], [Kelayakan] | NPI: [XXXXXXXXXX] | ID Cukai: [XX-XXXXXXX]
- Tarikh perkhidmatan: [Tarikh] | Tempat perkhidmatan: 11 (pejabat) atau 02 (teleterapi)
- Kod diagnosis (ICD-10): [F32.1 — MDD / F41.1 — GAD / F43.10 — PTSD / F33.0 / dll.]
- Kod prosedur (CPT): [90837 / 90834 / 90791 / 90847 / dll.]
- Sesi: [N] minit
- Yuran: $[jumlah] | Dibayar: $[jumlah] | Baki: $0.00
“Superbil ini adalah untuk dokumentasi tuntutan balik insurans pelanggan. Ia tidak menjadi penyerahan tuntutan kepada mana-mana penanggung insurans kesihatan.”
Ramai pelanggan terapi bayaran persendirian mempunyai insurans komersial dengan faedah kesihatan mental luar rangkaian. Superbil membolehkan mereka menyerahkan untuk tuntutan balik separa. Saya menjananya secara automatik dalam InvoiceFlow pada setiap sesi.
Kod CPT Kesihatan Mental Lazim
- 90791: Penilaian diagnostik psikiatri (penilaian awal)
- 90837: Psikoterapi, 60 min (53–60 min)
- 90834: Psikoterapi, 45 min (38–52 min)
- 90832: Psikoterapi, 30 min (16–37 min)
- 90847: Terapi keluarga dengan pesakit hadir
- 90846: Terapi keluarga tanpa pesakit hadir
- 90853: Psikoterapi berkumpulan
- 90839: Psikoterapi untuk krisis (60 min)
Sesi teleterapi: tambah pengubah suai 95 dan catat tempat perkhidmatan sebagai 02.
Invois Pakej
Saya tidak menawarkan pakej dalam erti kata tradisional — terapi tidak berfungsi pada model kiraan sesi seperti kecergasan. Tetapi saya menawarkan program intensif prabayar untuk intervensi tertentu.
Program Intensif — [Nama Pelanggan] — [Tarikh]:
- Program: [EMDR intensif / Program kesedihan / Protokol kebimbangan]
- Struktur: [N] sesi sepanjang [N] minggu + sokongan antara sesi
- Kadar program: $[jumlah]
- Pembayaran: [Dibayar penuh / Pelan 2 bayaran: $[deposit] semasa pendaftaran + $[baki] pada pertengahan program]
Ini adalah program rawatan jangka pendek berstruktur, bukan pakej terbuka. Invois mendokumenkan apa yang termasuk, garis masa, dan struktur pembayaran.
Kontrak Gaya EAP Korporat
Kontrak korporat langsung — memintas rangkaian EAP penjagaan terurus — membayar jauh lebih tinggi bagi setiap sesi dan memberi klinisian kawalan ke atas pendekatan rawatan dan had sesi.
Perkhidmatan Bantuan Pekerja Korporat — [Nama Syarikat] — [Bulan Tahun]:
Tempoh Pengebilan: [Bulan Tahun] Perkhidmatan disediakan:
- Sesi pekerja: [N] sesi bulan ini × $[kadar]/sesi = $[jumlah]
- Laporan penggunaan pekerja (agregat, tanpa pengenalan): termasuk
- Perundingan HR (jika berkenaan): [N] jam × $[kadar] = $[jumlah]
- Jumlah invois: $[jumlah]
Bayar kepada: Dr. Simone Hartley, LCSW | Nombor Pendaftaran Perniagaan: [XX-XXXXXXX] Nombor PO: [PO-####] Terma Pembayaran: Net-30 Dokumen cukai difailkan
Nota kerahsiaan (sertakan pada setiap invois korporat): “Kandungan sesi adalah rahsia. Invois ini melaporkan kiraan sesi sahaja. Tiada maklumat klinikal dikongsi dengan majikan.”
Nota ini bukan sekadar amalan beretika — ia melindungi pelanggan anda dan hubungan klinikal anda. HR sepatutnya tahu nombor penggunaan, bukan kandungan klinikal. Menyertakan nota ini menangani awal kebimbangan sebelum HR bertanya.
Dokumentasi Skala Menaik dan Yuran Dikurangkan
Bagi pelanggan pada yuran dikurangkan, saya mendokumenkan pengaturan dengan jelas:
Perjanjian Yuran Dikurangkan — [Nama Pelanggan] — [Tarikh]:
- Yuran sesi standard: $[jumlah]
- Yuran dikurangkan yang dipersetujui: $[jumlah]/sesi
- Asas: [Berdasarkan pendapatan / Kesusahan sementara / Pro bono (tiada caj)]
- Tempoh: [Terbuka / Sehingga [tarikh] / Sehingga disemak semula]
- Tarikh semakan: [Tarikh]
Mendokumenkan yuran dikurangkan melindungi kedua-dua pihak. Jika pelanggan mempertikaikan caj kemudian, perjanjian yang ditandatangani adalah rekodnya.
Pengebilan Terapi Berkumpulan
Kumpulan memerlukan invois sesi berasingan bagi setiap peserta.
Sesi Terapi Berkumpulan — [Nama Pelanggan] — [Tarikh]:
- Kumpulan: [Nama kumpulan — cth., Kumpulan Sokongan Kebimbangan / Kumpulan Kesedihan]
- Tarikh sesi: [Tarikh] | Tempoh: [N] min
- CPT: 90853 (Psikoterapi berkumpulan)
- Yuran sesi: $[jumlah]
- Pembayaran: Dibayar melalui kaedah yang ditunjukkan pada invois
Setiap peserta mendapat invois mereka sendiri dengan kod CPT dan diagnosis mereka sendiri. Jangan sekali-kali meletakkan pelbagai peserta pada satu invois — sesi setiap pelanggan adalah perkhidmatan boleh bil yang berasingan.
Invois Bengkel dan Latihan
Saya sekali-sekala menawarkan bengkel CEU untuk klinisian lain dan latihan kesihatan mental korporat.
Invois Bengkel — [Organisasi / Individu] — [Tarikh]:
- Bengkel: [Tajuk] | Tarikh: [Tarikh] | Jam: [N]
- Format: [Bersemuka / Webinar]
- Peserta: [N]
- Pendaftaran: $[jumlah] setiap peserta × [N] = $[jumlah]
- Nombor PO: [PO-####] (jika korporat)
- Terma Pembayaran: [Perlu dibayar semasa pendaftaran / Net-15 (korporat)]
Enam Tahun Bayaran Persendirian
Hasil bulanan semasa:
- Sesi individu bayaran persendirian: kira-kira $9,200/bulan
- Kontrak gaya EAP korporat (2 syarikat): kira-kira $7,800/bulan
- Program intensif: kira-kira $3,400/bulan
- Terapi berkumpulan (2 kumpulan, 8 peserta setiap satu): kira-kira $2,800/bulan
- Penyeliaan klinikal (4 penyelia bawahan): kira-kira $1,600/bulan
- Bengkel CEU (tidak tetap): kira-kira $1,200/bulan
- Jumlah hasil bulanan: kira-kira $26,000/bulan
Pada $87/sesi melalui insurans, hasil ini akan memerlukan kira-kira 300 sesi setiap bulan. Saya berada pada kira-kira 80 jam klinikal setiap bulan.
Muat turun InvoiceFlow. Bina templat sesi + superbil anda dengan medan CPT dan ICD-10. Tambah nombor pendaftaran perniagaan dan nota kerahsiaan pada templat korporat anda. Jana superbil pada setiap sesi — pelanggan anda mempunyai faedah luar rangkaian yang tidak mereka gunakan.
Dr. Simone Hartley ialah pekerja sosial klinikal berlesen di Chicago, Illinois, dengan amalan persendirian yang melayani pelanggan individu, akaun EAP korporat, terapi berkumpulan, dan penyeliaan klinikal.