Invoice Flow app icon Invoice Flow management Hanki sovellus
FI

EAP-sopimus, joka sai minut ajattelemaan koko vastaanottoni uudelleen

Kirjoittanut tri Simone Hartley, LCSW — Chicago, IL

Olen toiminut yksityisvastaanotolla vuodesta 2016. Ensimmäiset neljä vuotta olin kolmen vakuutusyhtiön sopimuskumppanina. Laskutin potilastietojärjestelmän laskutusmoduulin kautta, tein ennakkovaltuutuksia kaikelle yli 12 käyntiä ylittävälle ja keräsin keskimäärin 87 dollaria 50 minuutin käynnistä sopimusalennusten jälkeen.

Olen lisensoitu kliininen sosiaalityöntekijä tohtorin tutkinnolla. Laskutin hinnoilla, jotka nolottaisivat ensimmäisen vuoden ammattilaisen toisella alalla.

Vuonna 2020 siirryin yksityismaksuun. Sitten vuonna 2021 keskikokoinen rahoituspalveluyritys otti yhteyttä yritysten EAP-tyyppisestä sopimuksesta: 8 käyntiä työntekijää kohti vuodessa, kaikkien 220 työntekijän saatavilla, laskutettuna kuukausittain HR:lle käytetyistä käynneistä.

Tämä yksi sopimus toi keskimäärin noin 3 800 dollaria kuukaudessa. Ja koska se oli suoraa laskutusta yritykselle täydellä yksityismaksuhinnallani — ei korvausta hallinnoidun EAP-verkoston kautta 65 dollarin käyntihinnalla — se todella kannatti.

Tämän sopimuksen laskurakenteen rakentaminen muutti tapaani ajatella jokaista laskutukseni osaa.

Yksityismaksullisen käynnin lasku

Yksityismaksullisista terapiakäynneistä pitäisi muodostua lasku, joka voi toimia tositteena asiakkaille, jotka haluavat hakea korvausta vakuutuksestaan.

Terapiakäynti — [Asiakkaan nimi] — [Päivämäärä]:

Tosite korvaushakemusta varten

Käyntitosite — [Asiakkaan nimi] — [Palvelupäivä]:

“Tämä tosite on tarkoitettu asiakkaan korvaushakemuksen dokumentoinniksi. Se ei muodosta korvaushakemusta millekään vakuutusyhtiölle.”

Monilla yksityismaksavilla terapia-asiakkailla on kaupallinen vakuutus, joka kattaa mielenterveyspalveluja. Tosite mahdollistaa osittaisen korvauksen hakemisen. Muodostan sen automaattisesti InvoiceFlow’ssa jokaisesta käynnistä.

Yleisiä mielenterveyden toimenpidekoodeja

Etävastaanottokäynnit: lisää muunnos 95 ja merkitse palvelupaikaksi 02.

Pakettilaskut

Invoice Flow app -laskueditori yksityisvastaanoton terapeutille — neljä päivätty 50 minuutin psykoterapiaistunto yhdellä tositteella NPI-, lisenssi- ja CPT-viittauksin
Neljä päivättyä istuntoa, NPI, lisenssi, CPT — kaikki mitä vakuutusyhtiön korvaushakemus pyytää.

En tarjoa paketteja perinteisessä mielessä — terapia ei toimi käyntimääräpohjaisella mallilla kuten kuntoilu. Mutta tarjoan ennakkomaksettuja intensiiviohjelmia tiettyihin interventioihin.

Intensiiviohjelma — [Asiakkaan nimi] — [Päivämäärä]:

Nämä ovat strukturoituja lyhytkestoisia hoito-ohjelmia, eivät avoimia paketteja. Lasku dokumentoi, mitä sisältyy, aikataulun ja maksurakenteen.

Yritysten EAP-tyyppiset sopimukset

Suorat yrityssopimukset — ohittaen hallinnoidut EAP-verkostot — maksavat merkittävästi enemmän käyntiä kohti ja antavat kliinikoille hallinnan hoitolinjasta ja käyntirajoista.

Yrityksen työhyvinvointipalvelut — [Yrityksen nimi] — [Kuukausi Vuosi]:

Laskutuskausi: [Kuukausi Vuosi] Tarjotut palvelut:

Maksun saaja: Tri Simone Hartley, LCSW | Y-tunnus: [XXXXXXX-X] Tilausnumero: [PO-####] Maksuehdot: 30 päivää netto

Luottamuksellisuushuomautus (sisällytä jokaiseen yrityslaskuun): “Käyntien sisältö on luottamuksellista. Tämä lasku raportoi ainoastaan käyntien lukumäärän. Työnantajalle ei jaeta mitään kliinistä tietoa.”

Tämä huomautus ei ole vain eettistä käytäntöä — se suojaa asiakkaitasi ja kliinistä suhdettasi. HR:n tulee tietää käyttömäärät, ei kliinistä sisältöä. Tämän huomautuksen sisällyttäminen vastaa ennakoivasti huoleen ennen kuin HR ehtii kysyä.

Liukuvan maksuasteikon ja alennetun maksun dokumentointi

Invoice Flow app -toistuvat laskut terapeutilta — viikoittaisen terapian kuukausikoosteet ja kahden viikon välein liukuvahintainen teleterapialaskutus
Yksi kooste kuussa jokaisen istunnon laskun sijaan — laskutus pysyy poissa hoitohuoneesta.

Alennetun maksun asiakkaille dokumentoin järjestelyn selkeästi:

Alennetun maksun sopimus — [Asiakkaan nimi] — [Päivämäärä]:

Alennetun maksun dokumentointi suojaa molempia osapuolia. Jos asiakas kiistää veloituksen myöhemmin, allekirjoitettu sopimus on todiste.

Ryhmäterapian laskutus

Invoice Flow app -analytiikka terapiavastaanotolta — vuoden alusta kertyneet tulot ja kuukausittainen liikevaihtotrendi neljännesvuosittaisiin veroarvioihin
Vastaanoton vuosi numeroina — neljännesvuosiarviot lakkaavat olemasta arvailua.

Ryhmät vaativat erilliset käyntilaskut osallistujaa kohti.

Ryhmäterapiakäynti — [Asiakkaan nimi] — [Päivämäärä]:

Jokainen osallistuja saa oman laskunsa omalla toimenpidekoodillaan ja diagnoosillaan. Älä koskaan laita useaa osallistujaa yhdelle laskulle — jokaisen asiakkaan käynti on erillinen laskutettava palvelu.

Työpaja- ja koulutuslaskut

Tarjoan ajoittain täydennyskoulutustyöpajoja muille kliinikoille ja yritysten mielenterveyskoulutusta.

Työpajalasku — [Organisaatio / Yksityishenkilö] — [Päivämäärä]:

Kuusi vuotta yksityismaksulla

Nykyinen kuukausiliikevaihto:

87 dollarin käyntihinnalla vakuutuksen kautta tämä liikevaihto vaatisi noin 300 käyntiä kuukaudessa. Minulla on noin 80 kliinistä tuntia kuukaudessa.

Lataa InvoiceFlow. Rakenna käynti + tosite -mallisi toimenpide- ja ICD-10-kentillä. Lisää Y-tunnus ja luottamuksellisuushuomautus yritysmalliisi. Muodosta tosite jokaisesta käynnistä — asiakkaillasi on korvausetuja, joita he eivät käytä.

Tri Simone Hartley on lisensoitu kliininen sosiaalityöntekijä Chicagossa, Illinoisissa, ja hänen yksityisvastaanottonsa palvelee yksilöasiakkaita, yritysten EAP-tilejä, ryhmäterapiaa ja kliinistä työnohjausta.