내 상담 전체를 다시 생각하게 만든 EAP 계약

Dr. Simone Hartley, LCSW — 미국 일리노이주 시카고

저는 2016년부터 개인 상담소를 운영해 왔습니다. 처음 4년간은 세 개의 보험사와 계약을 맺고 있었습니다. EHR 청구 모듈을 통해 청구했고, 12세션을 넘기는 모든 것에 대해 사전 승인을 처리했으며, 계약상 할인을 제외하고 50분 세션당 평균 87달러를 수금했습니다.

저는 박사 학위를 가진 공인 임상 사회복지사입니다. 다른 분야였다면 초년생도 부끄러워할 요율로 청구하고 있었던 것입니다.

2020년에 저는 개인 지불 방식으로 전환했습니다. 그리고 2021년, 한 중견 금융 서비스 회사가 기업 EAP 형태의 계약에 대해 연락해 왔습니다: 직원 1인당 연간 8세션, 220명 전 직원에게 제공, 사용한 세션에 대해 매월 인사팀에 청구.

그 하나의 계약이 평균 약 월 3,800달러를 더해 주었습니다. 그리고 이것이 관리형 의료 EAP 네트워크를 통한 세션당 65달러의 환급이 아니라 정규 개인 지불 요율로 회사에 직접 청구하는 방식이었기 때문에 — 실제로 수익성이 있었습니다.

그 계약을 위한 청구 구조를 만드는 일이 제 청구의 모든 부분에 대한 사고방식을 바꾸었습니다.

개인 지불 세션 청구서

개인 지불 치료 세션은 네트워크 외 환급을 받고자 하는 내담자를 위해 슈퍼빌 기능이 있는 청구서를 생성해야 합니다.

치료 세션 — [내담자 이름] — [날짜]:

• 제공자: Dr. Simone Hartley, LCSW | 제공자 식별번호: [XXXXXXXXXX] | 사업자등록번호: [XXX-XX-XXXXX]
• 상담소: [상담소명] | 주소: [주소]
• 세션 날짜: [날짜] | 세션: [N]분
• 서비스: [초기 평가 / 개인 치료 / 커플 치료 / 그룹 치료]
• 진료 코드: [90791 / 90837 / 90834 / 90832 / 90847 / 90853]
• 세션 요금: [금액]
• 결제: 결제 시점에 전액 지불 (청구서에 표시된 카드 / QR / 결제 링크)

네트워크 외 환급을 위한 슈퍼빌

슈퍼빌 — [내담자 이름] — [서비스 날짜]:

• 제공자: [이름], [자격] | 제공자 식별번호: [XXXXXXXXXX] | 사업자등록번호: [XXX-XX-XXXXX]
• 서비스 날짜: [날짜] | 진료 장소: 11(사무실) 또는 02(원격 진료)
• 진단 코드 (ICD-10): [F32.1 — 주요우울장애 / F41.1 — 범불안장애 / F43.10 — 외상후스트레스장애 / F33.0 / 등]
• 시술 코드 (CPT): [90837 / 90834 / 90791 / 90847 / 등]
• 세션: [N]분
• 요금: [금액] | 지불: [금액] | 잔액: 0원

“이 슈퍼빌은 내담자의 보험 환급 서류 목적입니다. 어떤 건강보험사에 대한 청구 제출을 구성하지 않습니다.”

많은 개인 지불 치료 내담자는 네트워크 외 정신건강 혜택이 있는 상업 보험에 가입되어 있습니다. 슈퍼빌은 그들이 부분 환급을 신청할 수 있게 해줍니다. 저는 InvoiceFlow에서 매 세션마다 이를 자동으로 생성합니다.

흔한 정신건강 진료 코드(CPT)

• 90791: 정신과 진단 평가 (초기 평가)
• 90837: 심리치료, 60분 (53~60분)
• 90834: 심리치료, 45분 (38~52분)
• 90832: 심리치료, 30분 (16~37분)
• 90847: 환자 참석 가족 치료
• 90846: 환자 미참석 가족 치료
• 90853: 그룹 심리치료
• 90839: 위기 심리치료 (60분)

원격 진료 세션: 수정자 95를 추가하고 진료 장소를 02로 표기합니다.

패키지 청구서

저는 전통적인 의미의 패키지를 제공하지 않습니다 — 치료는 피트니스처럼 세션 횟수 모델로 작동하지 않습니다. 하지만 특정 개입을 위한 선불 집중 프로그램은 제공합니다.

집중 프로그램 — [내담자 이름] — [날짜]:

• 프로그램: [EMDR 집중 / 애도 프로그램 / 불안 프로토콜]
• 구조: [N]주간 [N]세션 + 세션 간 지원
• 프로그램 요율: [금액]
• 결제: [전액 지불 / 2회 분납: 등록 시 [계약금] + 프로그램 중간 시점에 [잔금]]

이것들은 구조화된 단기 치료 프로그램이지, 무제한 패키지가 아닙니다. 청구서는 포함 내용, 일정, 결제 구조를 서류화합니다.

기업 EAP 형태의 계약

관리형 의료 EAP 네트워크를 우회하는 직접 기업 계약은 세션당 훨씬 더 많이 지불하며 임상의에게 치료 접근법과 세션 한도에 대한 통제권을 줍니다.

기업 직원 지원 서비스 — [회사명] — [연월]:

청구 기간: [연월] 제공 서비스:

• 직원 세션: 이번 달 [N]세션 × [세션당 요율] = [합계]
• 직원 이용 보고서 (집계, 비식별화): 포함
• 인사팀 자문 (해당 시): [N]시간 × [요율] = [합계]
• 청구서 총액: [합계]

수취인: Dr. Simone Hartley, LCSW | 사업자등록번호: [XXX-XX-XXXXX] 발주 번호: [PO-####] 결제 조건: 30일 이내 사업자 정보 등록 완료

기밀 유지 안내 (모든 기업 청구서에 포함): “세션 내용은 기밀입니다. 이 청구서는 세션 횟수만을 보고합니다. 어떠한 임상 정보도 고용주와 공유되지 않습니다.”

이 안내는 단지 윤리적 관행일 뿐만 아니라 — 내담자와 임상 관계를 보호합니다. 인사팀은 임상 내용이 아니라 이용 횟수를 알아야 합니다. 이 안내를 포함하면 인사팀이 묻기 전에 그 우려를 선제적으로 해결합니다.

슬라이딩 스케일 및 할인 요금 서류

할인 요금을 적용받는 내담자에 대해, 저는 그 합의를 명확히 서류화합니다:

할인 요금 합의 — [내담자 이름] — [날짜]:

• 표준 세션 요금: [금액]
• 합의된 할인 요금: [금액]/세션
• 근거: [소득 기반 / 일시적 곤란 / 무료 봉사 (무료)]
• 기간: [무기한 / ~[날짜]까지 / 재검토 시까지]
• 재검토 날짜: [날짜]

할인 요금을 서류화하면 양측을 보호합니다. 내담자가 나중에 청구에 이의를 제기하면 서명된 합의서가 기록이 됩니다.

그룹 치료 청구

그룹은 참가자별로 별도의 세션 청구서가 필요합니다.

그룹 치료 세션 — [내담자 이름] — [날짜]:

• 그룹: [그룹명 — 예: 불안 지원 그룹 / 애도 그룹]
• 세션 날짜: [날짜] | 시간: [N]분
• 진료 코드: 90853 (그룹 심리치료)
• 세션 요금: [금액]
• 결제: 청구서에 표시된 방법으로 지불

각 참가자는 자신의 진료 코드와 진단이 포함된 개별 청구서를 받습니다. 여러 참가자를 하나의 청구서에 넣지 마세요 — 각 내담자의 세션은 별도의 청구 가능한 서비스입니다.

워크숍 및 교육 청구서

저는 주기적으로 다른 임상의를 위한 보수교육 워크숍과 기업 정신건강 교육을 제공합니다.

워크숍 청구서 — [기관 / 개인] — [날짜]:

• 워크숍: [제목] | 날짜: [날짜] | 시간: [N]시간
• 형식: [대면 / 웨비나]
• 참가자: [N]명
• 등록비: 참가자당 [금액] × [N] = [합계]
• 발주 번호: [PO-####] (기업의 경우)
• 결제 조건: [등록 시 지불 / 15일 이내 (기업)]

개인 지불 6년

현재 월별 매출:

• 개인 지불 개인 세션: 약 월 9,200달러
• 기업 EAP 형태의 계약 (2개 회사): 약 월 7,800달러
• 집중 프로그램: 약 월 3,400달러
• 그룹 치료 (2개 그룹, 각 8명): 약 월 2,800달러
• 임상 수퍼비전 (수퍼바이지 4명): 약 월 1,600달러
• 보수교육 워크숍 (비정기): 약 월 1,200달러
• 월 총매출: 약 월 26,000달러

보험을 통한 세션당 87달러였다면, 이 매출은 월 약 300세션을 필요로 했을 것입니다. 저는 월 약 80 임상 시간에 있습니다.

InvoiceFlow를 다운로드하세요. CPT 및 ICD-10 필드가 포함된 세션 + 슈퍼빌 템플릿을 만드세요. 기업 템플릿에 사업자등록번호와 기밀 유지 안내를 추가하세요. 매 세션마다 슈퍼빌을 생성하세요 — 내담자에게는 활용하지 않고 있는 네트워크 외 혜택이 있습니다.

Dr. Simone Hartley는 미국 일리노이주 시카고의 공인 임상 사회복지사로, 개인 내담자, 기업 EAP 계정, 그룹 치료, 임상 수퍼비전을 담당하는 개인 상담소를 운영하고 있습니다.