Invoice Flow app icon Invoice Flow management Descargar la app
ES

El contrato EAP que me hizo replantearme toda mi consulta

Por la Dra. Simone Hartley, LCSW — Chicago, IL

Tengo consulta privada desde 2016. Los primeros cuatro años estuve dada de alta con tres compañías de seguros. Facturaba a través del módulo de facturación de un EHR, lidiaba con autorizaciones previas para cualquier cosa que superara las 12 sesiones y cobraba una media de 87 $ por sesión de 50 minutos después de los descuentos contractuales.

Soy trabajadora social clínica con licencia y con un doctorado. Estaba facturando a tarifas que avergonzarían a un profesional de primer año en otro campo.

En 2020 pasé al pago privado. Luego, en 2021, una empresa de servicios financieros de tamaño medio se puso en contacto conmigo por un contrato corporativo tipo EAP: 8 sesiones por empleado al año, disponibles para los 220 empleados, facturadas mensualmente a RR. HH. según las sesiones utilizadas.

Ese único contrato añadió aproximadamente 3.800 $/mes de media. Y como era facturación directa a la empresa a mi tarifa completa de pago privado — no un reembolso a través de una red de EAP de atención gestionada a 65 $/sesión — realmente compensaba.

Construir la estructura de facturación de ese contrato cambió mi forma de pensar sobre cada parte de mi facturación.

La factura de la sesión de pago privado

Las sesiones de terapia de pago privado deberían generar una factura con capacidad de superbill para los clientes que quieran solicitar el reembolso fuera de la red.

Sesión de terapia — [Nombre del cliente] — [Fecha]:

Superbill para el reembolso fuera de la red

Superbill — [Nombre del cliente] — [Fecha del servicio]:

“Este superbill es documentación para el reembolso del seguro del cliente. No constituye la presentación de una reclamación ante ninguna aseguradora de salud.”

Muchos clientes de terapia de pago privado tienen seguro comercial con prestaciones de salud mental fuera de la red. Un superbill les permite solicitar un reembolso parcial. Yo lo genero automáticamente en InvoiceFlow en cada sesión.

Códigos CPT habituales en salud mental

Sesiones de telesalud: añade el modificador 95 e indica el lugar de servicio como 02.

Facturas de paquetes

Editor de facturas de Invoice Flow app de un terapeuta de práctica privada — cuatro sesiones de psicoterapia de 50 minutos con fecha en un solo justificante con NPI, licencia y referencia CPT
Cuatro sesiones con fecha, NPI, licencia, CPT — todo lo que pide el formulario de reclamación de la aseguradora.

No ofrezco paquetes en el sentido tradicional — la terapia no funciona con un modelo de número de sesiones como el fitness. Pero sí ofrezco programas intensivos prepagados para intervenciones específicas.

Programa intensivo — [Nombre del cliente] — [Fecha]:

Son programas de tratamiento estructurados de corta duración, no paquetes abiertos. La factura documenta lo que se incluye, el calendario y la estructura de pago.

Contratos corporativos tipo EAP

Los contratos corporativos directos — evitando las redes de EAP de atención gestionada — pagan bastante más por sesión y dan al clínico control sobre el enfoque del tratamiento y los límites de sesiones.

Servicios de asistencia al empleado corporativos — [Nombre de la empresa] — [Mes Año]:

Periodo de facturación: [Mes Año] Servicios prestados:

Pagar a: Dra. Simone Hartley, LCSW | N.º de identificación fiscal: [XX-XXXXXXX] N.º de orden de compra: [PO-####] Condiciones de pago: Net-30 Documentación fiscal en archivo

Nota de confidencialidad (incluir en cada factura corporativa): “El contenido de las sesiones es confidencial. Esta factura informa únicamente del número de sesiones. No se comparte con el empleador ninguna información clínica.”

Esta nota no es solo una práctica ética — protege a tus clientes y a tu relación clínica. RR. HH. debería conocer las cifras de utilización, no el contenido clínico. Incluir esta nota aborda la preocupación de forma anticipada, antes de que RR. HH. pregunte.

Documentación de tarifa reducida y escala móvil

Facturas recurrentes de Invoice Flow app de un terapeuta — estados de cuenta mensuales de terapia semanal y facturación quincenal de teleterapia con tarifa escalonada
Un estado de cuenta al mes en lugar de una factura por sesión — la facturación se queda fuera de la consulta.

Para los clientes con tarifas reducidas, documento el acuerdo con claridad:

Acuerdo de tarifa reducida — [Nombre del cliente] — [Fecha]:

Documentar la tarifa reducida protege a ambas partes. Si un cliente disputa un cargo más adelante, el acuerdo firmado es la prueba.

Facturación de terapia de grupo

Analíticas de Invoice Flow app de una consulta de terapia: ingresos cobrados del año en curso y tendencia mensual de ingresos para estimaciones fiscales trimestrales
El año de la consulta en números: las estimaciones trimestrales dejan de ser una adivinanza.

Los grupos requieren facturas de sesión separadas por participante.

Sesión de terapia de grupo — [Nombre del cliente] — [Fecha]:

Cada participante recibe su propia factura con su propio código CPT y diagnóstico. Nunca incluyas a varios participantes en una sola factura — la sesión de cada cliente es un servicio facturable independiente.

Facturas de talleres y formación

Periódicamente ofrezco talleres de formación continua (CEU) para otros clínicos y formación corporativa en salud mental.

Factura de taller — [Organización / Particular] — [Fecha]:

Seis años de pago privado

Ingresos mensuales actuales:

A 87 $/sesión a través del seguro, estos ingresos requerirían aproximadamente 300 sesiones al mes. Yo estoy en unas 80 horas clínicas al mes.

Descarga InvoiceFlow. Crea tu plantilla de sesión + superbill con campos CPT y CIE-10. Añade el número de identificación fiscal y la nota de confidencialidad a tu plantilla corporativa. Genera un superbill en cada sesión — tus clientes tienen prestaciones fuera de la red que no están utilizando.

La Dra. Simone Hartley es trabajadora social clínica con licencia en Chicago, Illinois, con una consulta privada que atiende a clientes individuales, cuentas corporativas de EAP, terapia de grupo y supervisión clínica.